乳酸杆菌是否会加重霉菌感染，需结合使用场景与个体状况判断。在健康人群非感染期规范使用含特定菌株的乳酸杆菌制剂可调节菌群平衡、预防霉菌感染；但免疫力低下、阴道微环境受损或霉菌感染急性期盲目使用，可能间接增加霉菌定植风险。
- 健康成年女性非感染期：健康成年女性（无阴道/肠道疾病史）在非感染期使用含嗜酸乳杆菌、植物乳杆菌的乳酸杆菌制剂（如口服或局部栓剂），可通过分泌乳酸降低阴道pH值，抑制假丝酵母菌（霉菌主要致病类型）生长，同时维持菌群多样性，不会加重霉菌感染，反而可能预防复发。需注意避免选择含过多添加成分的产品，优先选择经临床验证的单一菌株制剂。
- 免疫力低下人群：长期使用广谱抗生素、糖皮质激素者，或患有糖尿病未控制、HIV感染等免疫力低下人群，自身防御屏障受损，使用乳酸杆菌时需谨慎。若补充乳酸杆菌未充分评估菌群状态，可能因局部菌群竞争失衡，导致霉菌（如白假丝酵母菌）趁机定植；尤其在合并其他病原体（如细菌性阴道病混合感染）时，盲目补充可能促进霉菌增殖。此类人群建议在医生指导下使用，优先排查感染类型。
- 霉菌感染急性期：霉菌感染（如外阴阴道假丝酵母菌病）急性期，需优先使用抗真菌药物（如氟康唑、克霉唑）规范治疗，而非立即补充乳酸杆菌。此时阴道内霉菌大量繁殖，乳酸杆菌难以在竞争中占据优势，盲目补充可能因菌群调节不当，影响抗真菌药物效果，甚至因pH值波动（如乳酸杆菌产酸过度）间接促进霉菌生长。治疗完成后，可在医生评估下使用乳酸杆菌制剂调节菌群，降低复发率。
- 特殊人群：孕妇（孕期）因雌激素升高、阴道糖原增加，易发生菌群失衡，补充乳酸杆菌需选择低刺激菌株（如鼠李糖乳杆菌），避免使用可能刺激子宫收缩的成分；老年女性因雌激素水平下降，阴道黏膜萎缩，乳酸杆菌制剂需选择pH值温和的产品（维持3.8-4.5），避免因过度酸化加重黏膜损伤；糖尿病患者血糖控制不佳时，霉菌感染率高，补充乳酸杆菌前需严格监测血糖，优先通过饮食、运动控制血糖，必要时在医生指导下使用。
