小便刺痛带血（血尿伴尿痛）主要由泌尿系统感染、尿路结石、肿瘤或局部损伤等原因引起，不同原因伴随症状特点不同，需结合检查明确病因。
一、泌尿系统感染
- 泌尿系统感染多由细菌（如大肠杆菌）侵袭尿路黏膜引发炎症，黏膜充血水肿致排尿刺痛，炎症破坏血管引发出血。2. 高发人群包括女性（尿道短宽）、免疫力低下者（糖尿病患者）及老年人群（膀胱功能退化）。3. 典型症状为尿频尿急、尿液浑浊，尿常规可见白细胞/红细胞增多，需尿培养明确病原体。4. 女性因尿道短宽，性生活后易发生逆行感染；孕妇因激素变化、子宫压迫尿道，感染风险升高；儿童若存在先天尿道畸形或长期憋尿，也可能诱发感染。
- 结石在尿路内移动摩擦黏膜，或阻塞尿路致压力升高，引发刺痛与出血，常见类型有草酸钙、磷酸钙结石。2. 高发于饮水不足、高钙饮食者，男性青壮年及有结石家族史者风险较高。3. 疼痛多为肾绞痛（腰部至下腹部放射），超声检查可发现结石影，需结合尿常规判断出血情况。4. 儿童需警惕先天性尿路结构异常或高草酸饮食（如过量食用菠菜）；老年男性若合并前列腺增生，尿液排出不畅易形成结石。
- 中老年人群（50岁以上）需警惕膀胱、肾脏肿瘤，肿瘤组织破溃或侵犯黏膜引发刺痛与出血，部分合并感染时症状更明显。2. 无痛性肉眼血尿是重要信号，但合并结石/感染时可伴刺痛，需通过CT/MRI及病理检查确诊。3. 有肿瘤家族史、长期接触化学物质者风险更高，建议尽早排查。4. 老年女性出现无痛性血尿时，需排查膀胱肿瘤；男性若伴随排尿困难、尿流中断，需警惕前列腺癌合并感染。
- 剧烈运动或医疗操作（如导尿）可能损伤尿路黏膜，引发短暂刺痛与少量出血，症状随休息或黏膜修复缓解。2. 此类情况有明确诱因，无发热等全身症状，尿常规可见少量红细胞，需排除其他严重病因后观察。3. 儿童需避免剧烈运动后立即憋尿，老年人群若因跌倒导致腹部撞击，需及时排查尿路损伤。
