喉咙发不出声音（声音嘶哑或失声）通常与声带病变、感染、神经损伤、不当用声或全身疾病相关，持续超过2周需就医排查。
一、声带病变：
- 急性喉炎：病毒（如流感病毒）或细菌（如链球菌）感染引发声带充血水肿，儿童因喉腔狭窄易伴呼吸困难，需保持空气湿润、避免哭闹，若出现犬吠样咳嗽需立即就医。
- 慢性喉炎：长期用声过度（教师、歌手等职业）、吸烟或空气污染刺激，表现为声音疲劳、间歇性嘶哑，职业人群应减少高声说话，避免辛辣饮食。
- 声带小结/息肉：长期不当发声导致声带表面增生，结节多双侧对称，息肉常单侧，成人需喉镜确诊后手术切除，儿童建议先通过嗓音训练改善。
- 病因：中枢性（中风、脑肿瘤）或周围性（甲状腺手术损伤喉返神经、纵隔肿瘤压迫），单侧麻痹仅声音嘶哑，双侧可致窒息，中老年男性需排查肺癌转移风险。
- 处理：喉镜检查定位病因，去除压迫后多数可缓解，不可逆神经损伤可能需气管切开。
- 机制：胃酸反流刺激声带，夜间平躺时加重，肥胖、长期吸烟者高发，伴反酸、烧心、频繁清嗓，需24小时pH监测确诊。
- 干预：抬高床头、睡前2小时禁食，质子泵抑制剂（如奥美拉唑）可短期缓解症状，需长期管理减少复发。
- 心理性失声：突发精神创伤后失声，声带无病变，多见于女性，需心理疏导和嗓音行为治疗。
- 全身性疾病：甲状腺功能减退（水肿）、糖尿病（微血管病变）、类风湿关节炎（免疫损伤），需同步控制原发病，儿童罕见病（如黏多糖贮积症）也可能影响喉部发育。
- 婴幼儿：喉腔狭窄，感冒后易并发喉炎，避免自行用药，家长需观察呼吸频率。
- 孕妇：激素变化致声带水肿，禁用刺激性药物，必要时用生理盐水雾化。
- 老年人：50岁以上持续嘶哑需排查喉癌或肺癌转移，吸烟史者每半年喉镜筛查。
