宫腔镜检查是一种用于直接观察子宫腔内结构和病变的内镜技术，可辅助诊断与治疗子宫腔内多种疾病，如异常子宫出血、不孕相关宫腔因素、宫内节育器异常等。
一、异常子宫出血的宫腔镜检查
适用于经药物治疗无效的异常子宫出血（如青春期、育龄期非经期出血）、绝经后出血或放置宫内节育器后持续出血者。检查可明确出血原因，如发现子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤、内膜增生或粘连等，为针对性治疗提供依据。
二、不孕或反复流产的宫腔镜检查
针对不明原因不孕、有反复流产史（≥2次）且排除其他因素（如染色体异常、免疫因素）的人群。检查可排查宫腔结构异常，如宫腔粘连、子宫纵隔、子宫内膜息肉等，明确是否为导致不孕或流产的直接原因，并指导后续手术治疗（如粘连分离、息肉切除）。
三、宫内节育器相关问题的宫腔镜检查
用于宫内节育器嵌顿、移位、断裂或位置异常（如尾丝消失）者。检查可准确定位异常节育器，评估其与子宫壁的关系，在直视下安全取出，同时检查是否存在节育器残留或宫腔损伤，降低出血、感染风险。
四、宫腔粘连或畸形的宫腔镜检查
适用于既往有多次宫腔操作史（如人工流产、清宫术）、反复流产后月经减少者或超声提示宫腔形态异常者。检查可明确粘连的程度与类型（如膜性、致密性粘连）及子宫畸形（如双角子宫、纵隔子宫），必要时在检查中同步进行粘连分离或畸形矫正术，改善宫腔环境。
五、子宫内膜病变筛查的宫腔镜检查
针对高危人群（如有肥胖、糖尿病、高血压病史，或家族性子宫内膜癌史），或超声、诊刮病理提示内膜异常（如复杂性增生、可疑癌前病变）者。检查可直接观察内膜形态，取可疑区域活检，避免漏诊早期内膜病变，尤其是对于超声难以明确的微小病变（如局灶性增生）具有独特优势。
特殊人群需注意：儿童患者需严格评估检查必要性，仅在明确病因且无其他无创检查替代时考虑；孕妇非紧急情况需避免检查，妊娠早期（12周内）宫腔操作可能增加流产风险；老年患者需术前评估心肺功能、凝血功能，有严重基础疾病（如心衰、慢阻肺）者需充分沟通风险后决定是否检查。
