肾结石是否需要碎石不能仅依结石大小判定，需综合结石部位、数量、患者症状等。结石直径约0.6-2厘米的肾盂或肾盏结石可考虑；结石引起明显症状，如严重肾绞痛、反复尿路感染等即使不足0.6厘米也可能需碎石；儿童、老年、孕妇等特殊人群需个体化考虑，儿童慎选，老年要评估基础疾病，孕妇需谨慎评估利弊后选择。
结石直径约0.6-2厘米的肾盂结石或肾盏结石：若结石位于肾盂或肾盏，直径在0.6-2厘米左右时，体外冲击波碎石可能是一种选择。从临床研究来看，对于这类大小的结石，体外冲击波碎石有一定的成功率，但也需要根据结石的具体情况来判断。例如，一项针对肾结石患者的临床研究显示，直径在0.6-2厘米的肾盂结石通过体外冲击波碎石有一定的排石效果，但对于一些表面不光滑、鹿角形结石等情况可能效果不佳。
结石引起明显症状的情况：即使结石直径不足0.6厘米，但如果引起了严重的肾绞痛、反复尿路感染等症状，也可能需要考虑碎石治疗。比如，患者因结石导致反复肾绞痛发作，严重影响生活质量，即使结石直径相对较小，也可能需要进行干预。
特殊人群需个体化考虑
儿童患者：儿童肾结石患者，由于儿童的肾脏等器官发育尚未完全成熟，在考虑碎石时需非常谨慎。一般直径小于2厘米的结石，若引发严重症状，需评估风险后谨慎选择。比如儿童肾结石患者，若结石导致反复感染等情况，要综合评估体外碎石的安全性等多方面因素，因为儿童肾脏对冲击波的耐受性等与成人不同。
老年患者：老年患者可能合并其他基础疾病，如心脏病、糖尿病等。对于直径0.6-2厘米的结石，需要评估患者整体身体状况，因为老年患者可能对手术相关风险的耐受能力较差，在考虑碎石时要综合其心、肺等功能情况。例如，有心脏病的老年患者进行体外碎石可能需要评估心脏是否能耐受冲击波带来的影响等。
孕妇患者：孕妇肾结石患者，由于冲击波可能对胎儿有潜在风险，对于结石直径0.6-2厘米的情况，需非常谨慎评估，一般尽量避免在孕期进行体外冲击波碎石，除非在万不得已的情况下，综合利弊后谨慎选择。
