嘴巴张开时耳朵旁边骨头疼（临床称为颞下颌关节区疼痛），常见原因包括颞下颌关节紊乱综合征、耳部感染、外伤、牙齿疾病或咀嚼肌劳损。多数情况下与关节功能异常或局部炎症相关，需结合具体症状判断诱因。
一、颞下颌关节紊乱综合征
该问题最常见，与咀嚼肌紧张、关节结构异常或咬合不良有关。20-40岁女性及长期精神紧张、牙齿咬合异常者风险较高。典型表现为张口时疼痛、关节弹响或卡顿，部分伴随咀嚼无力。处理以非药物干预为主，避免咀嚼硬物，局部热敷（每次15-20分钟，每日2-3次），必要时短期使用非甾体抗炎药缓解症状。
二、耳部及周围组织感染
外耳道炎、中耳炎或乳突炎可能放射至颞下颌关节区。常伴随听力下降、耳部流脓、发热等症状，儿童及免疫力较低人群易发生。若疼痛随吞咽、牵拉耳廓加重，需警惕感染可能。处理需就医明确感染类型，必要时局部或全身使用抗生素治疗。
三、外伤或撞击
张口时突然外力撞击（如运动、意外磕碰）可能导致关节周围软组织挫伤或关节错位。症状包括局部肿胀、压痛，张口受限。有明确外伤史者需排查关节是否脱位，及时就医复位。无明显外伤者也可能因长期不良姿势（如长期低头看手机）导致肌肉牵拉损伤。
四、牙齿或口腔疾病
智齿冠周炎、龋齿、牙髓炎等可引起牵涉痛。智齿周围牙龈红肿、张口时疼痛加剧，伴随口腔异味、牙龈出血；龋齿严重时疼痛放射至颞下颌关节区。需口腔检查明确病因，必要时局部冲洗、药物治疗或拔牙。
五、肌肉紧张或劳损
长期偏侧咀嚼、频繁咬硬物（如坚果、口香糖）或夜间磨牙会导致咀嚼肌过度疲劳。多见于饮食不规律、职业性咀嚼动作频繁人群。表现为张口时肌肉酸痛，无明显关节弹响。通过调整饮食习惯、避免单侧咀嚼、轻柔按摩放松肌肉可缓解。
特殊人群提示：儿童需避免过度咀嚼黏性食物，防止颞下颌关节负担；出现持续疼痛及时就医，排除先天发育异常。孕妇因激素变化可能加重颞下颌关节症状，减少高咀嚼强度食物摄入，保持心情放松。老年人关节退变风险高，注意关节保暖，避免突然大张口，必要时佩戴护具保护关节。
