包茎与隐匿性阴茎的核心区别在于解剖结构异常的本质不同：包茎是包皮口狭窄导致无法翻开露出阴茎头，属于包皮自身发育或狭窄问题；隐匿性阴茎是阴茎体埋藏于皮下，外观短小，本质是阴茎皮肤与耻骨区组织附着异常或脂肪堆积，导致阴茎体未正常外露。两者均可能影响排尿或卫生，但病因、处理原则及临床表现有明显差异。
一、定义与解剖特征
包茎是包皮口狭小，包皮无法上翻至阴茎头外露，先天性多见，部分因后天炎症或外伤瘢痕挛缩导致；隐匿性阴茎是阴茎体因皮肤发育缺陷（如肉膜发育不良）或肥胖、耻骨区脂肪堆积，导致阴茎外观短小，包皮覆盖但翻开后可见阴茎头，部分患者可通过牵拉显露阴茎体。
二、病因与病理机制
包茎主要因先天性包皮发育异常（包皮口纤维组织增生），少数由反复包皮炎、外伤瘢痕挛缩引发；隐匿性阴茎分为先天性（肉膜发育薄弱或阴茎皮肤与耻骨区组织粘连）和后天性（肥胖者脂肪堆积掩盖阴茎体，属假性隐匿）。婴幼儿生理性包皮过长随生长可缓解，与病理性包茎/隐匿性阴茎需鉴别。
三、临床表现差异
包茎患者排尿时包皮鼓起如“气球”，尿流细弱，易残留尿液致包皮垢堆积、反复感染；隐匿性阴茎表现为疲软时阴茎外观明显短小，勃起后可延长至正常长度，排尿时尿流方向异常（如分散），肥胖者可见阴茎体被脂肪包裹，手法牵拉后可暴露阴茎体。青少年肥胖者若未及时干预，可能影响心理发育。
四、诊断与鉴别要点
包茎通过体格检查确诊，观察包皮上翻是否受限、有无狭窄环；隐匿性阴茎需手法牵拉试验鉴别：真性隐匿性阴茎牵拉后阴茎体仍无法外露或外露后皮肤过紧，假性（肥胖）牵拉后可自然显露。鉴别时需排除合并尿道下裂、蹼状阴茎等畸形。
五、治疗原则与特殊人群建议
包茎以手术治疗为主（3岁后保守无效者行包皮环切术），合并反复感染或排尿困难者提前干预；隐匿性阴茎真性者需行阴茎皮肤固定术，假性（肥胖）优先控制体重、阴茎牵拉训练。婴幼儿包茎观察至青春期，包皮口狭窄加重需手术；青少年肥胖者需同步减重，避免过度手术。术后保持伤口清洁，合并糖尿病者需延长观察。
