射精时疼痛（射精痛）可能由感染、结石、心理或结构问题引起，常见于中青年男性，需结合具体症状和病史判断，建议及时就医明确原因。
一、感染性因素
前列腺炎或精囊炎是常见原因，多由细菌逆行感染尿道或邻近器官引发，表现为射精时疼痛伴尿频、尿急、下腹坠胀，中老年男性需排查前列腺增生合并感染可能，建议日常避免久坐、规律排尿、注意个人卫生，及时就医通过尿常规、前列腺液检查确诊，遵医嘱使用抗生素治疗。
二、结石性因素
尿道、前列腺或精囊结石可刺激射精管，引发疼痛，疼痛多为突发、剧烈，可伴随血尿或排尿困难，青少年男性因尿液浓缩易形成小结石，建议每日饮水1500~2000ml促进结石排出，中老年男性应定期超声检查排查前列腺结石，疼痛持续不缓解需就医碎石或手术干预。
三、心理性因素
长期焦虑、压力或性心理障碍可导致盆底肌肉痉挛，影响射精过程，表现为射精时疼痛但无器质性病变，常见于工作压力大、性生活经验不足或既往性创伤人群，建议通过深呼吸放松训练、渐进式肌肉放松疗法缓解紧张，必要时寻求心理医生专业疏导，伴侣间沟通与情感支持可改善症状。
四、结构性因素
尿道狭窄多与既往尿道损伤、反复感染或手术史相关，包皮过长或包茎可因局部卫生不佳引发慢性炎症刺激，表现为射精时疼痛伴排尿困难或精液外射异常，青少年需注意清洁习惯，避免频繁手淫导致尿道黏膜损伤，包皮过长者建议每日温水清洗并保持干燥，必要时评估包皮环切术指征。
治疗方面，感染性因素需抗生素（如左氧氟沙星），前列腺增生合并排尿困难可短期使用α受体阻滞剂（如特拉唑嗪），但需严格遵医嘱，禁止自行用药。非药物干预优先，包括规律性生活、避免久坐憋尿、适度运动增强盆底肌力量、保持规律作息与均衡饮食。
中老年男性若伴随血精、体重下降，需警惕前列腺肿瘤可能，应尽早进行PSA检测与影像学评估；青少年频繁手淫者需控制频率并注意手部卫生；女性性伴侣若存在生殖系统感染，需双方同时治疗，避免交叉感染；糖尿病患者因神经损伤风险较高，建议定期筛查神经病变并控制血糖稳定。
