月经过后小肚子疼可能由生理性或病理性因素引发，生理性疼痛多为短暂轻微不适，病理性疼痛常伴随异常症状需就医干预。
1 生理性原因
1.1 子宫内膜修复期疼痛：月经后子宫内膜开始修复，子宫平滑肌收缩促进创面愈合，可能引发轻微痉挛性疼痛，通常持续1~2天，程度较轻，无其他异常症状。
1.2 盆腔充血消退延迟：月经期间盆腔处于充血状态，月经过后充血逐渐缓解，部分女性因个体差异，充血消退过程中残留的坠胀感或隐痛可能持续至月经结束后数天，休息后可减轻。
2 病理性原因
2.1 盆腔炎性疾病：病原体感染盆腔组织（如淋病奈瑟菌、衣原体等）引发炎症，疼痛多为持续性，经期后因盆腔充血加重疼痛，可能伴随发热、阴道分泌物增多（脓性或异味）、性交痛，需通过妇科检查（如宫颈分泌物检测、超声）明确诊断，治疗以抗生素为主。
2.2 子宫内膜异位症：异位内膜组织在盆腔内受激素影响，经期后因雌激素水平变化刺激病灶，引发疼痛，特点为继发性、进行性加重，可能伴随痛经、性交痛或不孕，超声或腹腔镜检查可辅助诊断。
2.3 卵巢囊肿：生理性囊肿（如滤泡囊肿）多为单侧、直径＜5cm，月经过后囊内压力波动可出现轻微胀痛；巧克力囊肿（子宫内膜异位症相关）囊内积血，经期后压力变化诱发疼痛，若囊肿直径＞5cm或伴随急性腹痛需警惕扭转或破裂。
3 生活方式相关因素
3.1 过度劳累或受凉：长期熬夜、剧烈运动后盆腔血液循环不畅，或腹部受凉导致血管收缩，引起小腹隐痛，多为暂时性，休息、保暖可缓解。
3.2 饮食不当：经期后食用生冷、辛辣刺激食物，刺激肠道或盆腔充血，可能伴随腹泻、便秘，调整饮食后改善。
4 特殊人群注意事项
4.1 育龄女性（有性生活史）：盆腔炎风险较高，疼痛持续＞3天或伴随发热、异常分泌物需及时就医；放置宫内节育器者若出现持续性疼痛，建议评估是否需取出。
4.2 有妇科病史者：子宫内膜异位症、子宫腺肌症病史者，疼痛持续或加重时需定期妇科超声监测；绝经期女性疼痛伴随体重下降、阴道出血，需排查卵巢肿瘤风险。
