嗜铬细胞瘤CT增强扫描表现以肾上腺区富血供软组织肿块为核心特征，典型表现包括单侧肾上腺占多数、形态规则或不规则、动脉期明显强化、密度不均伴囊变/出血等，具体表现如下：
一、肿瘤位置与分布
80%~90%位于肾上腺内，多为单侧，右侧略多于左侧；10%~20%为异位嗜铬细胞瘤，常见于腹膜后脊柱旁、主动脉旁、膀胱壁（膀胱嗜铬细胞瘤占异位的15%~20%）及颈部交感神经链，儿童患者异位比例更高（约30%），老年患者可能合并双侧肾上腺受累，需警惕多发性内分泌腺瘤病2型（MEN2）相关双侧病变。
二、肿瘤形态与大小
多数呈类圆形或椭圆形，边界清晰，少数因生长迅速或囊变出血形态不规则；直径多为3~5cm，恶性嗜铬细胞瘤常＞5cm，部分可累及肾周脂肪囊或侵犯肾实质。
三、肿瘤密度与强化特征
平扫密度不均，因肿瘤内出血（高密度）、囊变（水样低密度）、钙化（＜10%，多为细点状）导致密度混杂；增强扫描动脉期明显均匀或不均匀强化，门脉期及延迟期强化逐渐减退但仍高于周围肾上腺组织，此强化模式符合富血供肿瘤特征，与副神经节瘤相比，强化程度更高且持续时间更久。
四、特殊类型表现
- 恶性嗜铬细胞瘤：形态不规则、边界模糊，常伴肝/骨/淋巴结转移，转移灶同样呈富血供强化特点；2. 多发嗜铬细胞瘤：双侧肾上腺结节状强化灶或同时累及腹膜后，需结合病理活检排除恶性；3. 肾上腺外异位：膀胱嗜铬细胞瘤增强扫描可见膀胱壁明显强化肿块，排尿后扫描可观察到肿瘤随膀胱充盈/排空的形态变化。
五、周围组织与并发症
肿瘤压迫可致肾周脂肪间隙变窄、肾盏移位变形，长期高血压患者可见肾实质萎缩、肾动脉受压狭窄；囊变破裂时腹腔内可见少量游离液体，出血灶在CT增强扫描中呈高密度影，需与肾上腺腺瘤出血鉴别。
特殊人群提示：儿童患者异位嗜铬细胞瘤需警惕多灶性，老年患者应重点排查肝/骨转移；高血压病史患者检查前需控制血压（＜160/100mmHg），避免肿瘤激发导致血压骤升；肾功能不全患者需结合MRI替代CT平扫，避免碘对比剂肾损伤风险。
