月子期间小腹痛可能由子宫收缩、宫腔残留、盆腔感染或心理因素等引起，需结合症状特点、持续时间及伴随表现综合判断，部分情况需及时就医排查。
一、产后子宫收缩痛
- 主要原因：产后1-2天内出现，因子宫排出恶露、恢复体积，子宫肌肉收缩牵拉韧带所致，哺乳时因婴儿吸吮刺激催产素分泌，疼痛可能加剧。
- 典型表现：阵发性痉挛性疼痛，无发热、恶露无明显异味，疼痛程度通常可耐受，持续3-5天逐渐缓解。
- 特殊人群提示：多胎妊娠、有子宫肌瘤史的女性疼痛可能更明显，建议通过热敷、轻柔按摩腹部或改变体位缓解不适，避免长时间卧床。
- 主要原因：胎盘、胎膜或蜕膜组织未完全排出，导致子宫收缩不良，残留组织刺激子宫肌层引发疼痛。
- 典型表现：腹痛持续或间歇性加重，可能伴随阴道出血淋漓不尽、恶露颜色异常（如浑浊、异味），严重时出血量增多或出现发热。
- 特殊人群提示：既往有流产史、前置胎盘或剖宫产史的女性风险较高，需尽快就医检查（如超声），明确残留程度后，医生可能建议药物促排或清宫术。
- 主要原因：产后免疫力下降，病原体上行感染子宫内膜、输卵管或盆腔组织，常见致病菌为厌氧菌、链球菌等。
- 典型表现：持续性下腹痛，伴随发热（体温≥38℃）、恶露呈脓性或有腐臭味，可能伴尿频、尿急或盆腔压痛，严重时可出现寒战、血压下降。
- 特殊人群提示：糖尿病患者、孕期合并阴道炎或剖宫产术后恢复不佳的女性风险较高，需立即就医，通过血常规、分泌物培养明确感染类型，足量使用抗生素治疗。
- 主要原因：产后激素水平骤降（如雌激素、孕激素）、角色转变及睡眠不足，可能引发躯体化症状，表现为腹部不适。
- 典型表现：隐痛或坠胀感，疼痛位置不固定，伴随情绪低落、焦虑、失眠、食欲下降，腹部检查无器质性病变体征。
- 特殊人群提示：有围产期抑郁史、家庭支持不足的女性更易出现，建议通过规律作息、适度运动（如产后瑜伽）、亲友陪伴改善情绪，必要时寻求心理科医生评估。
