月经推迟伴随胸痛可能由怀孕、激素波动、乳腺生理变化、内分泌失调或药物影响引起，育龄女性需优先排除怀孕可能，同时关注乳腺健康及情绪状态对症状的影响。
怀孕相关因素：育龄女性（18-45岁）月经推迟超过一周，且有性生活史，伴随乳房胀痛、乳头敏感等症状，需考虑怀孕可能。因怀孕早期雌激素、孕激素水平升高刺激乳腺组织充血肿胀，导致胸痛。建议通过验孕棒或医院血HCG检测确认，确诊后需定期产检。青春期女性若月经初潮未超过2年，或围绝经期女性（45-55岁）月经推迟，需结合年龄排除病理因素。
激素波动与内分泌因素：经前期综合征（PMS）患者月经前1-2周常见乳房胀痛，情绪焦虑或压力可能加重症状，月经推迟可能与黄体期延长有关。多囊卵巢综合征（PCOS）患者（尤其肥胖或有痤疮史者）因排卵障碍致月经稀发，雄激素升高可能引发乳房不适。甲状腺功能异常（如甲减、甲亢）会干扰激素平衡，建议通过TSH、T3、T4检查明确诊断，围绝经期女性因卵巢功能衰退，激素波动更明显，需加强筛查。
乳腺生理与病理因素：乳腺增生患者（25-45岁女性多见）因雌激素水平波动出现周期性乳房疼痛，月经推迟可能加重症状。乳腺纤维瘤或囊肿一般无痛，但较大病灶可能压迫组织产生胀痛。有乳腺结节、囊肿病史者应每3-6个月复查，监测症状变化，40岁以上女性建议每年进行乳腺超声或钼靶检查。
生活方式与环境因素：长期压力、焦虑（如工作/学业压力大）导致下丘脑-垂体-肾上腺轴功能紊乱，抑制排卵引发月经推迟，同时升高的皮质醇可能刺激乳腺组织。过度节食或快速减重（超过原体重10%）会降低雌激素合成，干扰月经周期并诱发乳房不适。剧烈运动（如运动员、高强度健身者）因能量消耗过大影响激素平衡，也可能导致月经异常及胸痛。
药物影响因素：长期服用激素类药物（如避孕药漏服）或抗抑郁药（如SSRI类）可能干扰内分泌调节，引起月经推迟和乳房胀痛。低龄女性（<18岁）应避免使用含雌激素的药物，若因疾病需用药，需在医生指导下进行。用药期间若出现症状，建议咨询医生调整方案，避免自行停药。
