月经期间腹痛伴肛门坠胀可能与盆腔充血刺激、子宫内膜异位症、子宫腺肌症或盆腔炎性疾病等有关，需结合症状特点初步判断并及时排查。
原发性痛经加重伴随盆腔充血：月经时子宫内膜前列腺素分泌增加，子宫强烈收缩，同时盆腔静脉淤血加重，子宫压迫直肠周围组织可引发肛门坠胀感。疼痛多为痉挛性，持续1-3天，多见于青春期及无器质性病变女性。特殊人群提示：青春期女性因内分泌调节尚未稳定，易出现痛经加重，建议经期避免久坐、适度热敷腹部，必要时遵医嘱短期服用非甾体抗炎药缓解症状。
子宫内膜异位症：异位内膜组织在盆腔内周期性出血，刺激周围神经及组织，经期病灶出血增多可引发疼痛放射至肛门。典型症状为痛经进行性加重、性交痛，部分患者伴随月经量增多或不孕。特殊人群提示：育龄期女性高发，有痛经史或家族史者风险较高，若疼痛程度与经期不符或伴随异常症状，需尽早通过超声、CA125检测等明确诊断。
子宫腺肌症：子宫内膜侵入子宫肌层，子宫均匀性增大，经期肌层病灶充血水肿，收缩时疼痛明显并放射至肛门。常伴随经量增多、经期延长，疼痛范围较广泛。特殊人群提示：30-50岁女性多见，多次妊娠或分娩史可能增加患病风险，需通过妇科超声及MRI检查确诊，症状严重者可考虑药物或手术干预。
盆腔炎性疾病：盆腔内炎症导致渗出液积聚，月经期间盆腔充血加重炎症刺激，引发肛门坠胀及下腹痛。常伴随发热、白带增多或异味，部分患者有经期不洁性生活史。特殊人群提示：性活跃女性及经期卫生不良者风险较高，若症状持续或加重，需及时就医，避免炎症扩散至输卵管形成慢性盆腔痛。
宫内节育器影响：宫内节育器机械刺激或子宫收缩反应可能导致经期肛门坠胀，疼痛程度与放置时间相关，多数随适应期（3-6个月）减轻。特殊人群提示：放置IUD后若症状持续加重或伴随异常出血，应排查环位置异常或过敏反应，必要时由医生评估是否取出。
若疼痛剧烈、持续超过3天、伴随大量出血或发热，需立即就医排查器质性病变。建议日常注意经期卫生，避免生冷饮食及剧烈运动，长期反复发作者需完善妇科超声、血常规等检查明确病因。
