银屑病（俗称牛皮癣）早期症状以红色斑块伴银白色鳞屑为典型特征，好发于头皮、肘部等易摩擦部位，部分患者伴随轻微瘙痒或无明显自觉症状，需注意与其他炎症性皮肤病鉴别。
红色斑块与银白色鳞屑
早期皮疹多为淡红色或红色斑丘疹，直径约0.5-1cm，初期可单个或散在分布。随着病情进展，斑丘疹逐渐扩大融合成边界清晰的斑块，颜色由淡红转为鲜红或深红。斑块表面覆盖多层干燥的银白色鳞屑，呈云母状或叠瓦状外观，刮除鳞屑后可见淡红色半透明薄膜（薄膜现象）及针尖状出血点（Auspitz征），这是银屑病特有的诊断特征。
鳞屑的典型特征
鳞屑质地较薄，轻轻刮除即可完全剥离，剥离后红斑面露出一层半透明薄膜；轻刮薄膜可见针尖状出血点，此特征可与脂溢性皮炎（鳞屑油腻黏着）、慢性湿疹（鳞屑厚硬黏附）等鉴别。早期鳞屑较少时，易被误认为单纯红斑，需结合后续皮疹变化判断。
好发部位分布
皮疹常对称分布于头皮（尤其发际边缘）、肘部、膝关节伸侧、腰骶部等易摩擦部位，也可累及躯干、四肢近端。早期皮疹可单个或多个散在出现，随病情进展逐渐增多、扩大，融合成大片状斑块，病程早期无明显对称性，后期可形成典型对称分布的斑块。
特殊部位早期表现
头皮：鳞屑堆积较厚，可使头发呈束状（束状发），鳞屑黏附头发形成白色鳞屑团，常伴瘙痒。
指甲：早期可见甲板点状凹陷（顶针样改变），甲面失去光泽，部分患者伴随甲下黄白色鳞屑堆积，严重时可出现甲分离。
黏膜：口唇、生殖器等部位受累时，表现为淡红色斑片，表面光滑无鳞屑，易被忽视，需仔细检查。
特殊人群注意事项
儿童：皮疹形态细碎，鳞屑较少，易误诊为湿疹或体癣，需观察皮疹是否随时间扩大增多。
老年人：皮疹常为边界清晰的厚斑块，鳞屑硬且不易剥离，病程进展缓慢，需与老年斑、扁平苔藓鉴别。
慢性病患者：合并糖尿病、高血压等慢性病者，早期症状与典型表现一致，需警惕免疫状态对皮疹的影响，避免漏诊银屑病关节炎。
注：早期症状不典型时需及时就医，避免与脂溢性皮炎、湿疹等混淆，治疗需在医生指导下进行。
