孕妇感染梅毒对胎儿危害极大，未经规范治疗时，先天梅毒发生率可达70%以上，可导致流产、死胎、早产，新生儿先天梅毒若未干预，死亡率约10%，存活者常遗留骨骼、神经、牙齿等永久性损害。
一、早期梅毒感染（孕期2年内）对胎儿的危害：梅毒螺旋体在孕早期通过胎盘直接感染胎儿，可引发胚胎发育停滞，导致流产或死胎风险显著升高（早期妊娠感染死胎率约30%）；孕中期感染可致胎儿生长受限、早产（孕周<32周），新生儿先天梅毒发生率超50%，且症状更重，如皮肤黏膜损害、肝脾肿大、贫血等。
二、晚期梅毒感染（孕期超过2年）对胎儿的危害：三期梅毒孕妇虽传染性降低，但病原体仍可经胎盘传播，胎儿先天梅毒以慢性损害为主，骨骼发育异常（如长骨骨骺炎、关节畸形）、牙齿发育障碍（如桑椹齿）、神经系统损害（如脑膜炎、脑发育迟缓）等不可逆后遗症风险增加，且症状出现较晚，易被忽视。
三、早期先天梅毒（出生后2年内）的典型表现：出生后数周内出现皮肤黏膜损害，如水疱、大疱、梅毒疹（手掌足底为主），伴鼻塞、流涕（“鼻塞流涕”征）；全身症状包括肝脾肿大、贫血、黄疸、血小板减少，严重者累及中枢神经系统（如脑膜炎、脑脓肿），表现为抽搐、意识障碍，部分患儿因呼吸衰竭死亡。
四、晚期先天梅毒（2岁以后）的不可逆损害：典型哈钦森三联征（间质性角膜炎致视力下降、哈钦森齿致牙釉质发育不全、神经性耳聋致听力丧失）是标志性表现；骨骼系统出现马鞍鼻（鼻梁塌陷）、胸锁关节增厚、胫骨骨膜炎（“佩刀胫”）；心血管梅毒罕见但可致主动脉瓣关闭不全，神经系统损害可表现为脊髓痨、脑膜炎后遗症，严重影响生活质量。
五、治疗与特殊人群提示：孕期一旦确诊梅毒，应尽早规范使用青霉素治疗（首选方案），可使先天梅毒风险降至1%以下，显著改善胎儿预后。对孕妇提示：性伴侣需同步筛查治疗，避免多性伴行为；治疗期间每3个月复查梅毒血清学指标，监测病原体清除情况。对新生儿提示：母亲未规范治疗者，出生后需立即进行脑脊液检查、青霉素预防性治疗，密切观察皮肤、听力、智力发育，早期干预可降低后遗症发生风险。
