孕24-27周进行的四维彩超（实时三维超声）主要用于全面评估胎儿发育状况，此时胎儿各器官系统已基本形成，多数明显结构畸形可被筛查出来，同时能动态观察胎儿活动及体表特征，是孕期重要的排畸检查环节。
胎儿发育关键指标监测：四维彩超可测量胎儿双顶径（BPD）、股骨长（FL）、腹围（AC）等核心指标，正常孕24周时BPD约6.0-6.5cm，FL约4.0-4.5cm，AC约18-20cm；孕27周时BPD约6.5-7.0cm，FL约4.5-5.0cm，AC约20-23cm。这些数值需与孕周对照，若明显偏离正常范围（如BPD＜5.5cm或＞7.5cm），可能提示生长发育异常，需进一步评估原因。
胎儿结构畸形筛查重点：四维彩超能清晰显示胎儿体表及重要脏器结构，重点排查无脑儿（颅骨缺失）、脊柱裂（椎管闭合不全）、先天性心脏病（如室间隔缺损、大动脉转位）、唇腭裂（上唇连续性中断）、肢体缺失或畸形（如短肢、多指）等。筛查时需动态观察胎儿面部、脊柱、心脏切面，若发现异常回声或结构不连续，需结合彩色多普勒评估血流情况，排除血管畸形可能。
异常结果的后续处理：若四维彩超提示疑似畸形（如心脏强光点、肾盂分离），需结合孕周及其他检查综合判断。单纯肾盂分离＜10mm多为生理性，随孕周增加可能自行缓解；心脏强光点若合并其他异常需警惕染色体异常，建议进一步行羊水穿刺或无创DNA检测。明确诊断后，由产科、超声科、遗传科等多学科团队制定管理方案，避免过度干预或延误治疗。
特殊人群的筛查调整：高危孕妇（如年龄≥35岁、有先天性心脏病家族史、既往流产史）需增加检查频次或选择更精准的检查方式。例如，合并糖尿病的孕妇需关注胎儿内脏发育细节，避免漏诊巨大儿或器官发育延迟；有不良孕产史者需对比既往超声数据，分析生长趋势是否异常。
检查前准备与配合：检查前无需空腹或憋尿，但需提前预约，检查时保持放松，胎儿体位不佳可能需走动或轻拍腹部调整，确保能清晰成像。检查过程中若胎儿处于睡眠状态，可通过听胎心、轻触腹部等方式唤醒胎儿，以便获取更完整的图像信息。
