一、小肌瘤是什么
小肌瘤通常指直径小于5cm的子宫肌瘤，是女性生殖系统常见的良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织构成，多数位于子宫肌层内。多数患者无明显症状，仅在体检或超声检查时偶然发现，少数可能因肌瘤位置或体积引发轻微月经异常或腹部不适。
二、按肌瘤生长位置分类
- 肌壁间小肌瘤：占比约60%~70%，肌瘤位于子宫肌壁内，周围被肌层组织包围。一般无明显症状，但若体积增大可能影响子宫收缩，导致经量增多或经期延长，需定期超声复查观察变化。
- 浆膜下小肌瘤：约占20%~30%，肌瘤向子宫浆膜面生长，部分可突出于子宫表面。多数无症状，若肌瘤蒂部较长或体积增大，可能发生扭转或破裂，引发急性腹痛，需紧急就医。
- 黏膜下小肌瘤：占比约10%，肌瘤向子宫黏膜层方向生长，贴近子宫内膜。此类肌瘤常导致经量增多、经期延长或不规则出血，可能影响胚胎着床，备孕女性需孕前评估其对生育的影响。
- 无症状小肌瘤：约70%的小肌瘤患者无明显症状，超声检查发现肌瘤直径＜3cm且无异常血流信号，无需特殊治疗，建议每6~12个月复查超声监测生长情况。
- 有症状小肌瘤：表现为经量增多（较基础量增加50%以上）、经期延长（超过7天）、下腹坠胀或性交不适。此类患者优先采用非药物干预，如规律作息、避免剧烈运动，必要时在医生指导下短期使用止血药物。
- 育龄期女性小肌瘤：20~45岁女性雌激素水平较高，肌瘤可能随月经周期波动生长。备孕前建议超声复查肌瘤位置及大小，若肌瘤直径＜4cm且无黏膜下突出，通常不增加流产或早产风险，无需过度干预。
- 围绝经期女性小肌瘤：45~55岁女性雌激素水平逐渐下降，约50%小肌瘤会随激素水平降低逐渐萎缩。建议每6个月超声复查，观察肌瘤大小变化，若出现快速增大需进一步检查。
- 绝经后女性小肌瘤：绝经后雌激素水平显著降低，肌瘤一般停止生长或逐渐缩小。若肌瘤持续增大（每年增长＞1cm）或出现不规则出血，需警惕恶变风险，建议结合MRI或宫腔镜检查明确性质。
