胎盘附着于子宫前壁是指胎盘在妊娠期间附着于子宫腔前侧的子宫壁上，属于胎盘附着位置的一种常见类型，多数情况下为正常生理现象，通常不影响妊娠过程，但需结合具体检查结果评估潜在风险。
一、正常胎盘附着于子宫前壁的生理特点
- 位置与形态：胎盘附着于子宫前壁时，超声下表现为子宫前壁区域规则的强回声团块，边缘清晰，与子宫肌层分界明确，孕中期后形态稳定，无明显异常凸起或凹陷。
- 与子宫结构关系：子宫前壁为子宫前部区域，靠近腹壁，胎盘在此附着时血管分布均匀，与羊膜腔相邻，孕期随子宫增大可自然调整位置，但需避免胎盘边缘过度靠近子宫下段。
二、胎盘附着于子宫前壁的潜在风险及临床表现
- 前置胎盘风险：若胎盘边缘逐渐下移至覆盖宫颈内口，可诊断为前置胎盘，尤其前壁胎盘位置过低时，孕期可能出现无痛性阴道出血，超声检查需重点评估胎盘边缘与宫颈内口的距离。
- 胎盘植入风险：若前壁胎盘邻近子宫瘢痕（如既往剖宫产史），胎盘组织可能侵入子宫肌层形成胎盘植入，分娩后易导致子宫收缩不良、产后出血，严重时需紧急处理。
三、胎盘附着于子宫前壁对妊娠及分娩的影响
- 孕期感受与检查：孕中期后，前壁胎盘可能使孕妇腹部触诊时更容易感知胎动，宫底高度测量时数值略高于后壁胎盘孕妇，孕期超声检查可明确胎盘位置及与子宫壁关系。
- 分娩过程注意事项：多数情况下不影响自然分娩，但需提前确认胎盘位置，若为完全性或部分性前置胎盘，需制定剖宫产计划以降低大出血风险，临产后需密切监测宫缩及出血情况。
四、特殊人群的注意事项
- 高龄孕妇（≥35岁）：此类人群子宫肌层弹性下降，胎盘位置异常风险增加，建议孕12-16周首次超声明确位置，孕期每4周复查超声评估胎盘与宫颈内口关系。
- 既往手术史者：有剖宫产史者若前壁胎盘紧邻子宫瘢痕，需警惕胎盘植入，孕期超声重点观察胎盘与瘢痕距离，分娩时需由专业团队评估手术方案及应急预案。
- 多产或流产史者：此类人群子宫肌层完整性可能受损，前壁胎盘需注意胎盘粘连风险，产后需密切监测子宫收缩及出血量，必要时及时干预。
