拔完智齿后牙龈肿痛多数在术后1-3天内出现，多为正常愈合反应（轻微胀痛、红肿）；若疼痛加剧、持续超3天或伴发热、腐臭，需警惕感染或干槽症。
一、术后正常愈合反应
术后1-3天内，牙龈创口轻微肿胀、触碰痛，无明显渗出或异味，可能伴轻微出血。此为组织修复的自然过程，可通过冷敷（每次15-20分钟，间隔1-2小时）、温盐水（250ml温水+半茶匙盐）轻柔漱口（每日3-4次）缓解，无需药物干预。儿童患者需家长辅助冷敷，避免吸吮动作；糖尿病患者因愈合能力弱，需严格保持口腔清洁，降低感染风险。
二、感染性肿痛
术后3天以上出现牙龈红肿加重、触痛明显，伴黄色分泌物或口臭，可能伴发热（体温≥37.5℃），多因口腔卫生不佳（如术后未按时清洁）或创口暴露时间过长。需在医生指导下使用抗生素（如阿莫西林，对青霉素过敏者禁用），用药期间避免饮酒。孕妇需提前咨询口腔医生，哺乳期女性优先选择对乙酰氨基酚缓解疼痛，避免布洛芬（可能影响婴儿肾功能）。
三、干槽症
术后2-4天突然出现拔牙窝剧烈疼痛，放射至头部，创口空虚、有腐臭味，局部触痛明显，疼痛程度远超正常愈合反应。多因血凝块脱落或口腔卫生不佳，青少年患者因术后饮食辛辣、吸烟（吸烟者愈合速度降低50%）可能增加风险。禁用牙刷刺激，可使用1.5%过氧化氢溶液轻柔冲洗，疼痛难忍时临时使用非甾体抗炎药（如布洛芬，6个月以上儿童可用），但需严格遵医嘱。
四、局部组织损伤
缝合线过紧或刷牙时损伤牙龈，表现为局部黏膜破损、少量渗血，疼痛集中于缝合或刷牙区域。需避免刷牙刺激该区域，可用淡盐水轻柔漱口。老年人愈合能力弱，建议术后1周内用软毛牙刷；女性经期凝血功能下降，需减少口腔操作，术后24小时内避免剧烈运动。
五、其他特殊情况
如食物残渣嵌塞（表现为牙龈局部胀痛），可用牙线小心剔除，戴假牙者需调整义齿位置避免压迫创口；咬合创伤因咀嚼过硬食物引起，需避免食用坚果、排骨等硬物。哺乳期女性禁用阿司匹林（可能影响婴儿血小板功能），儿童患者优先非药物干预（如冷敷），6岁以下建议家长协助操作，降低自行用药风险。
