成人牙齿松动是否需要拔除，需结合松动原因、程度及治疗可能性综合判断。多数情况下，优先通过牙周治疗、固定等方式保留自然牙，仅当牙齿丧失保留价值（如Ⅲ度松动、反复感染无法控制）时考虑拔除。
- 生理性年龄相关松动：随年龄增长，牙周组织生理性退化（如牙龈退缩、牙槽骨轻微吸收）可能导致轻度松动（Ⅰ-Ⅱ度），无明显疼痛或咬合不适。此类松动通常不影响咀嚼功能，无需拔除，通过牙周基础护理（龈上洁治、定期复查）即可维持牙齿稳定。
- 牙周疾病导致的病理性松动：最常见病因，由慢性牙周炎、牙菌斑/牙结石长期刺激引发牙槽骨吸收。Ⅰ度松动（仅唇舌向轻微移动）可通过牙周系统治疗（龈下刮治、牙周翻瓣术）控制炎症，恢复牙齿支持力；Ⅱ-Ⅲ度松动（松动幅度＞1mm或垂直向移位）且牙槽骨吸收超根长2/3时，牙齿丧失咀嚼功能，建议拔除后修复。
- 根尖周疾病引发的松动：牙髓感染坏死未及时治疗，炎症扩散至根尖周组织导致牙槽骨破坏。急性期先通过根管治疗清除感染，炎症消退后观察松动度：若牙齿Ⅲ度松动且根尖周病变范围大、骨质破坏严重，治疗后无法恢复稳定，需拔除。
- 外伤导致的牙齿松动：外力撞击、咬硬物可能造成牙齿错位或牙槽骨折。轻度（Ⅰ度）松动通过纤维带固定、牙弓夹板固定4-6周可自行愈合；中重度（Ⅱ-Ⅲ度）松动伴牙体缺损时，需口腔医生评估是否复位固定或拔除。
- 特殊疾病或治疗相关松动：糖尿病患者血糖控制不佳时，牙周病进展加速，需优先控制血糖（空腹＜7.0mmol/L）后再治疗；妊娠期女性激素波动加重牙周炎症，牙齿松动以保守治疗为主（避免药物干预），必要时在孕中期（14-28周）由医生评估风险；正畸治疗后暂时性松动（≤1.5mm）可通过牙周膜修复恢复，无需拔除。
