术前需详细询问病史、体格检查及实验室检查评估患者情况排除禁忌证儿童需关注配合度等,手术操作包括消毒铺巾、局部麻醉、切口设计切开、囊腔处理、创口处理,特殊人群中儿童要沟通安抚、操作轻柔并关注口腔卫生等,特殊病史患者要纠正凝血状态、监测生命体征等。

一、术前准备
1.患者评估:详细询问病史,包括过敏史、既往手术史等,进行全面体格检查,评估患者全身状况及口腔局部情况,通过血常规、凝血功能等实验室检查排除手术禁忌证。对于儿童患者,需特别关注其配合度及身体发育状况,必要时可在舒适化医疗(如适当镇静)下进行手术。
二、手术操作过程
1.消毒铺巾:常规用碘伏等消毒剂对口腔术区进行消毒,铺无菌巾,建立无菌操作环境。
2.局部麻醉:根据患者情况选择合适的局部麻醉方式,如浸润麻醉等,使手术区域神经阻滞,减轻手术疼痛。
3.切口设计与切开:在舌下腺囊肿表面选取合适部位做切口,一般选择囊肿张力相对较高且接近黏膜表面的位置,以11号刀片等器械逐层切开黏膜及囊壁浅层组织,显露囊肿腔。
4.囊腔处理:分离囊壁与周围组织,充分暴露囊腔后,用刮匙等器械适当清理囊腔内部分内容物,但注意避免过度破坏周围正常组织。然后通过器械或缝线等方式建立引流通道,确保囊腔与口腔相通,保证引流通畅,使囊腔内液体能顺利流出。
5.创口处理:对切开的创口进行止血处理,可采用压迫止血等方法,若有明显出血点可适当电凝止血。然后用生理盐水等冲洗创口,保持术区清洁。
三、特殊人群注意事项
1.儿童患者:儿童配合度相对较差,术前需与患儿及家属充分沟通,安抚患儿情绪,手术操作要更加轻柔精准,避免因患儿不配合导致误伤周围重要结构(如舌下神经、颌下腺导管等)。术后需特别关注儿童口腔卫生情况,指导家属协助儿童保持口腔清洁,防止创口感染,同时注意观察儿童术后恢复情况,如进食、疼痛等表现。
2.特殊病史患者:对于有凝血功能障碍等病史的患者,术前需积极纠正凝血状态,术中要密切观察出血情况,加强止血措施;对于有心血管疾病等基础疾病的患者,要在围手术期密切监测生命体征,确保手术在相对稳定的全身状况下进行。



