牙齿松动发黑是否需要拔除需根据具体病因、牙齿损坏程度及保留价值综合判断。多数情况下，若牙齿病变可逆或可通过治疗保留，优先选择保守治疗；仅当牙齿严重松动（如Ⅲ度松动）、牙周/牙体破坏无法修复或反复感染时，才考虑拔除。
一、生理性因素导致的牙齿松动发黑：
儿童换牙期乳牙松动伴随轻微发黑，多为恒牙萌出前的正常生理现象，乳牙会逐渐自然脱落，无需干预。老年人因生理性牙龈萎缩、牙槽骨吸收可能出现牙齿松动，若松动程度较轻（Ⅰ-Ⅱ度）且无明显疼痛、反复出血，可通过牙周基础治疗改善症状，暂不考虑拔除。
二、牙周炎引发的牙齿松动发黑：
牙周炎导致的牙齿松动发黑，需结合松动程度判断。Ⅰ-Ⅱ度松动（松动幅度＜2mm，无明显垂直/水平移位），可通过牙周序列治疗（洁治、龈下刮治、牙周夹板固定等）保留牙齿；Ⅲ度松动（松动幅度＞2mm，水平方向明显移位）、牙周袋深度＞6mm且骨吸收达根长2/3以上，牙体保留价值低，需评估拔除可能性。糖尿病患者因血糖控制不佳易加重牙周炎症，需在血糖稳定后优先控制感染。
三、龋齿深入牙体导致的牙齿松动发黑：
浅龋或中度龋导致的牙齿发黑，通过补牙（复合树脂充填）即可保留；深度龋伴随牙髓炎、根尖周炎时，牙齿松动多因炎症破坏牙周支持组织。若剩余牙体组织充足（如牙根长度正常），可通过根管治疗+牙冠修复保留；若牙冠严重缺损、牙根纵裂或无法修复，需拔除并考虑后续修复。
四、外伤或修复后松动发黑：
外力撞击导致牙齿折断、牙龈淤血发黑，若牙根无纵裂、牙槽骨无明显损伤，可通过牙髓治疗+修复体保留；若牙齿完全脱位、牙根吸收超过1/2，或修复后松动且调整修复体无效，需拔除。孕妇因孕期激素变化，牙龈易充血，外伤后需优先局部清洁，避免口服抗生素，产后再评估治疗方案。
特殊人群口腔健康维护提示：儿童换牙期避免强行拔除未松动乳牙，定期检查乳牙龋坏情况；老年人每日使用牙间刷清洁邻面，配合含氟牙膏，降低根面龋风险；青少年若因正畸治疗导致牙齿轻微松动发黑，需加强口腔清洁，定期牙周检查；糖尿病患者每3个月复查口腔，严格控制血糖，牙周治疗后1-2周内避免剧烈运动。
