治疗早泄的一线药物主要包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）和局部外用麻醉剂，具体选择需结合病情严重程度及个体差异。以下是关键药物类别及适用情况：
一、一线口服药物。1. 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂。通过抑制突触间隙5-羟色胺再摄取，延长射精潜伏期，临床研究显示可使阴道内射精潜伏时间（IELT）延长至2分钟以上。常用药物如达泊西汀，适用于18岁以上成年男性，18岁以下禁用（缺乏儿童安全性数据）。2. 其他抗抑郁药（如帕罗西汀、氟西汀）。部分患者对SSRIs不耐受时可谨慎试用，但需注意头晕、恶心等副作用及个体差异，需医生评估后使用。
二、局部外用药物。1. 局部麻醉剂（如利多卡因凝胶、苯佐卡因乳膏）。通过降低阴茎龟头敏感度发挥作用，性生活前15-30分钟涂抹，需避免接触尿道口或破损皮肤。适用于口服药物不耐受者，可能出现短暂麻木感，伴侣需注意舒适度。2. 复方制剂（如复方利多卡因凝胶）。含多种局部麻醉成分，对重度早泄患者可增强效果，但需控制涂抹面积，避免过度麻木影响性体验。
三、特殊人群用药注意事项。1. 老年患者。合并高血压、糖尿病者需评估肝肾功能，避免与降压药（如钙通道阻滞剂）、降糖药（如二甲双胍）联用，建议医生指导下调整剂量。2. 肝肾功能不全者。SSRIs经肝肾代谢，中重度异常者禁用，轻度异常者需降低剂量并监测肝肾功能指标。3. 精神疾病史者。有抑郁、焦虑症病史者慎用SSRIs，可能加重症状，需精神科医师评估后使用。
四、非药物干预的重要性及适用情况。1. 行为疗法（停-动法、挤压法）。通过反复训练降低敏感度，改善射精控制能力，适用于心理性早泄患者，可作为一线治疗。2. 心理治疗（认知行为疗法）。帮助调整对性表现的过度焦虑，增强性自信，尤其适用于压力性早泄。3. 生活方式调整。规律作息、戒烟限酒、适度凯格尔运动可改善盆底肌功能，提升射精控制能力，对轻中度早泄患者效果显著。
以上药物需在医生指导下使用，用药前需排除前列腺疾病、甲状腺功能异常等器质性病因，优先通过非药物干预改善生活质量，避免自行调整药物剂量或疗程。
