早上起来吐口水有血可能由口腔局部、咽喉部、呼吸道、消化道或全身性因素引起。多数情况与口腔或咽喉部局部炎症相关，但需结合伴随症状和持续时间评估是否存在严重疾病风险。
一、口腔局部因素：牙龈炎、牙周炎、口腔溃疡较常见。牙菌斑、牙结石长期堆积刺激牙龈，引发炎症出血，夜间唾液分泌减少使血液积聚口腔，晨起吐口水时可见；牙龈常红肿，刷牙时易出血，伴口臭。口腔溃疡因黏膜破损出血，多有明显疼痛或进食时加重，口腔卫生不佳、长期不洗牙人群风险较高。
二、咽喉部因素：急性咽炎、扁桃体炎或异物损伤可致出血。病毒/细菌感染使咽喉黏膜充血水肿，剧烈咳嗽或异物刺激（如鱼刺、硬食物划伤）导致黏膜破损，血液随唾液吐出。患者常伴咽痛、咽部异物感、咳嗽，扁桃体红肿或有脓点，感冒后或长期用嗓过度人群（如教师）更易发生。
三、呼吸道疾病因素：支气管扩张、肺结核、肺癌需警惕。支气管扩张因慢性炎症破坏支气管结构，易反复咯血，晨起体位变化使血液随痰液或唾液排出，常伴反复咳嗽、咳脓痰；肺结核患者除痰中带血外，多有低热、盗汗、体重下降；长期吸烟者或50岁以上人群需警惕肺癌，早期可表现为痰中带血、持续性咳嗽。
四、消化道疾病因素：胃溃疡、十二指肠溃疡或食管静脉曲张可能引发出血。胃酸刺激溃疡面导致出血，夜间空腹时出血量增多，血液咽下后随唾液吐出，患者常伴上腹部隐痛、黑便、贫血，长期熬夜、饮食不规律或有胃溃疡病史者风险较高。食管静脉曲张破裂出血较少见，但需结合肝功能异常等病史判断。
五、全身性因素：凝血功能异常或血液系统疾病可表现为口腔出血。血小板减少性紫癜、白血病等因凝血功能障碍，出现牙龈出血、皮肤瘀斑、鼻出血；长期服用抗凝药物（如阿司匹林）或肝病导致凝血因子缺乏者也可能发生，需结合皮肤瘀斑、月经量增多等伴随症状排查。
特殊人群需格外注意：儿童若口腔卫生差，易引发牙龈炎；老年人尤其是长期吸烟者需警惕肺部肿瘤；孕妇因激素变化可能加重牙龈出血，需加强口腔清洁；服用抗凝药者若出血，应及时咨询医生调整用药。若出血持续超过3天、出血量增多或伴随胸痛、呼吸困难、体重下降等症状，应尽快就医检查。
