严重的牙周病经规范治疗和长期维护可控制炎症进展、保留自然牙功能，但已严重松动脱落的牙齿无法恢复原有状态。治疗效果取决于病情严重程度、治疗时机及患者依从性，早期干预预后更佳。
一、基础治疗与病情控制
基础治疗包括龈上洁治、龈下刮治及根面平整，清除菌斑生物膜及牙结石。
局部药物（如甲硝唑凝胶、米诺环素软膏）辅助控制炎症，全身抗生素仅用于重度急性感染（如牙周脓肿）。
口腔卫生维护优先，每日使用软毛牙刷早晚刷牙，配合牙线、牙间刷清洁牙间隙，冲牙器可辅助减少牙菌斑堆积。
治疗后需定期复查（每3个月），及时发现复发或新病灶，调整维护方案。
二、合并全身疾病的干预
糖尿病患者需严格控制血糖（空腹血糖<7.0mmol/L），血糖波动会加重牙周组织破坏，牙周治疗与内分泌科协同进行。
高血压患者避免使用非甾体抗炎药（如布洛芬）加重血压波动，牙周手术需评估出血风险，必要时预防性使用止血药物。
免疫功能低下者（如HIV感染者）优先增强局部免疫，使用含氯己定的漱口水，减少细菌定植。
三、老年患者的治疗策略
老年患者多合并多种慢性病，避免使用肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素），优先局部治疗。
口腔卫生维护需简化操作（如使用电动牙刷），家属协助使用牙线等工具，避免精细操作导致牙龈损伤。
每2-3个月进行牙周维护，及时修复松动牙（如夹板固定），保留咬合功能，提高生活质量。
四、儿童青少年的特殊护理
儿童重度牙周病罕见，多与先天免疫缺陷或长期不良习惯（如咬手指）相关，优先纠正口腔习惯。
6岁以下儿童避免使用含氟漱口水，家长需每日监督刷牙并协助使用牙线，必要时使用温和的冲牙器。
青少年吸烟是重要诱因，需心理干预戒烟，避免使用全身抗生素，局部用药需医生评估后使用。
五、生活方式对治疗的影响
吸烟者需完全戒烟，吸烟会降低牙周膜再生能力，吸烟者牙周治疗成功率较非吸烟者低50%以上。
长期熬夜、精神压力大影响免疫力，导致炎症因子升高，需规律作息，每日保证7-8小时睡眠。
饮食中补充维生素C（100-200mg/日）、钙（1000mg/日），增强牙龈胶原合成，减少出血倾向。
