怀孕红细胞低通常指妊娠期红细胞计数或血红蛋白浓度降低，医学上称为妊娠期贫血。多数因孕期血容量增加（约增加40%-50%）导致血液稀释，属生理性适应；但需警惕病理性贫血，如缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血等，需结合症状及检查明确原因。
一、生理性红细胞稀释。孕期为适应胎儿生长，母体血容量逐渐增加（孕早期约增加15%，孕中晚期达40%-50%），而红细胞生成速度相对滞后，导致红细胞计数、血红蛋白浓度轻度降低。此情况多见于孕中期后，血红蛋白常维持在110g/L以上，无明显乏力、头晕等贫血症状，无需特殊治疗，定期产检监测即可。
二、缺铁性贫血。孕期胎儿生长发育及胎盘需求使铁储备消耗增加，若孕前铁储备不足（如月经量多、偏食）或孕期铁摄入不足（如食欲差、孕吐严重），易引发缺铁性贫血。表现为血红蛋白降低（<110g/L）、血清铁蛋白<20μg/L，伴乏力、皮肤黏膜苍白、心慌等症状，需通过血常规、血清铁检测确诊，治疗以补充铁剂为主。
三、巨幼细胞性贫血。因叶酸或维生素B12缺乏导致，多见于长期素食者、孕早期严重孕吐者或吸收不良人群。叶酸缺乏时，红细胞DNA合成障碍，红细胞体积增大（MCV>100fl）；维生素B12缺乏可能伴随手脚麻木、步态不稳等神经系统症状。检查可见血清叶酸<3ng/ml或维生素B12<100pg/ml，治疗需补充叶酸和维生素B12制剂。
四、其他病理性因素。妊娠高血压疾病、慢性肾病、感染或免疫性疾病可能影响红细胞生成或破坏。如妊娠高血压导致胎盘缺血，红细胞寿命缩短；慢性感染时炎症因子抑制红细胞生成；免疫性溶血性贫血（罕见）因抗体破坏红细胞。此类情况需结合原发病症状及实验室检查（如网织红细胞计数、抗人球蛋白试验）明确，优先治疗原发病。
特殊人群提示：高龄孕妇（>35岁）、多胎妊娠、既往贫血史者需提前补充铁剂和叶酸；素食孕妇应增加含铁及叶酸食物摄入（如动物肝脏、绿叶蔬菜）；有慢性疾病（如糖尿病、肾病）者需加强孕期监测，避免因基础病加重贫血。非药物干预优先，如调整饮食结构、规律作息，药物补充需在医生指导下进行，避免自行用药影响胎儿发育。
