膀胱多动症在医学上通常称为膀胱过度活动症，是以尿急为核心症状，伴随尿频、夜尿，持续≥3个月，经检查排除其他疾病的症候群，尿动力学检查可表现为逼尿肌过度活动。
一、病因分类
- 特发性：占比最高，无明确病因，可能与遗传、逼尿肌敏感性增加相关，多见于中青年人群。
- 神经源性：由神经系统疾病（如脑卒中、脊髓损伤、糖尿病神经病变）导致逼尿肌神经调控异常，常伴随其他神经功能障碍。
- 继发性：因尿路感染、间质性膀胱炎、前列腺增生（男性）、盆底肌松弛（女性）等疾病继发膀胱功能失调。
- 儿童患者：因发育阶段逼尿肌协调性差、心理压力（如排尿焦虑）、便秘或不良排尿习惯（如憋尿）诱发，需结合行为矫正（如定时排尿训练）和生活方式调整，避免过度干预。
- 成年患者：工作压力、久坐、长期憋尿及盆底肌功能失调是主要诱因，女性因妊娠分娩后盆底肌松弛可能症状更明显，需关注情绪管理和运动改善。
- 老年患者：男性常因前列腺增生压迫尿道，女性因绝经后雌激素下降、盆底肌退化，夜尿频繁，易增加跌倒风险，需重点评估认知功能和药物安全性。
- 症状评估：通过排尿日记（连续3天记录排尿时间、尿量、尿意及失禁情况）和国际尿失禁咨询委员会问卷（ICIQ）评分，明确症状持续≥3个月。
- 辅助检查：尿常规排查感染，尿培养明确病原；泌尿系超声、CT/MRI评估膀胱结构，排除结石、肿瘤；尿动力学检查确定逼尿肌活动状态，明确是否为逼尿肌过度活动型。
- 非药物干预：儿童优先行为训练（如排尿中断法）和生物反馈治疗；成人结合认知行为疗法（CBT）、盆底肌训练（凯格尔运动）及生活方式调整（限制咖啡因、睡前控液）。
- 药物治疗：一线药物为抗胆碱能药物（如托特罗定）或β3受体激动剂（如米拉贝隆），老年患者慎用影响认知的药物，儿童避免使用成人药物，需在医生指导下选择。
- 特殊人群注意事项：孕妇优先非药物干预，避免药物副作用；糖尿病患者需严格控糖，减少神经病变继发风险；肾功能不全者慎用经肾脏排泄药物，需调整用药方案。
