同房后感觉下面疼可能由生理结构、感染、机械损伤、炎症或激素变化等多种因素引起，需结合具体情况调整行为并及时排查潜在问题。
一、机械性损伤或动作不当
多因性行为过程中动作过于剧烈、姿势角度不适或情绪紧张导致阴道痉挛（尤其初次性行为或缺乏经验者）。此类疼痛常表现为阴道或外阴刺痛、灼热感，避免粗暴动作，尝试缓慢轻柔的节奏，选择舒适放松的姿势（如侧卧位），性交前充分唤起性兴奋可减少不适。
二、感染或炎症因素
阴道、尿道或生殖器官的感染（如细菌性阴道炎、念珠菌性阴道炎、尿道炎）或炎症（如前庭大腺炎）是常见原因，疼痛伴随瘙痒、分泌物异常（异味、颜色改变）、排尿疼痛等症状。男性可能出现尿道刺痛或尿频，提示前列腺炎或淋病感染，需及时就医检查分泌物或尿常规，明确病原体后规范治疗，性伴侣建议同时排查。
三、生理结构或激素相关因素
阴道干涩（性兴奋不足、更年期雌激素下降或长期缺乏运动导致盆底肌紧张）会增加摩擦损伤风险；处女膜残留（初次性行为后愈合阶段）或阴道畸形（如纵隔、狭窄）可能引发持续疼痛。绝经后女性因阴道黏膜萎缩变薄，性交时易出血或灼痛，建议使用水溶性润滑剂，必要时在医生指导下局部补充雌激素软膏，避免过度清洁破坏阴道菌群平衡。
四、疾病或特殊生理状态影响
子宫内膜异位症患者性交时可能因触碰异位病灶出现深部疼痛，伴随经期加重；盆腔炎（女性）或慢性前列腺炎（男性）疼痛常伴随腰骶部酸胀、发热或排尿困难。孕妇因子宫增大压迫盆底组织，或既往妇科手术史（如子宫切除、宫颈锥切）改变解剖结构，均可能引发疼痛。糖尿病患者因血糖控制不佳易反复感染，需优先控制血糖，减少辛辣或刺激性食物摄入。
五、特殊人群注意事项
老年女性因雌激素缺乏，阴道黏膜脆弱，性交后易出现微小出血或疼痛，建议增加前戏时间，使用含保湿成分的润滑剂；青春期女性初次性行为后若持续疼痛，需警惕处女膜撕裂未完全愈合或处女膜残留；青少年因处女膜形态差异（如肥厚、坚韧），动作不当可能导致创伤，应避免强迫性行为，必要时在家长陪同下就医检查。所有疼痛持续超过3天或伴随出血、发热、异常分泌物时，需立即就诊，避免延误治疗。
