腋窝小肉球可能由皮脂腺囊肿、淋巴结肿大、脂肪瘤、副乳或皮肤软纤维瘤等原因引起，需结合具体表现判断性质。
皮脂腺囊肿（粉刺瘤）：皮脂腺导管堵塞后皮脂堆积形成，表现为皮下圆形肿物，直径多＜2cm，表面可见黑色皮脂腺开口，质地中等偏硬，与皮肤粘连。感染时局部红肿、疼痛，甚至化脓破溃，少数可能继发感染。若肿物持续增大、反复感染或影响美观，建议手术完整切除囊壁，避免复发。
腋窝淋巴结肿大：多由感染（如上肢皮肤感染、乳腺炎、毛囊炎）或肿瘤（如乳腺癌、淋巴瘤转移）引起。反应性肿大常伴质地软、活动度好，可推动；若淋巴结硬、无痛、边界不清且固定，需警惕恶性可能。伴随发热、体重下降等全身症状时，应及时就诊，通过超声或病理活检明确性质。腋窝淋巴结是上肢、乳腺、胸壁淋巴液的主要引流区，乳腺癌转移是恶性肿大的重要原因（约15%乳腺癌患者以腋窝淋巴结肿大为首发症状）。
脂肪瘤：由脂肪细胞异常增生形成，多为无痛性肿块，质地柔软、边界清晰，生长缓慢，与皮肤无粘连，可推动。极少恶变，但若短期内增大、压迫周围组织或影响活动，建议手术切除。超声检查可明确肿物性质，无需过度焦虑。
副乳：胚胎期乳腺始基未退化所致，表现为腋窝或腋前隆起，青春期、孕期或哺乳期可因激素刺激增大，部分伴随月经前胀痛或乳头溢液。副乳内可能存在乳腺组织，与正常乳腺一样受激素影响，需警惕乳腺增生、结节甚至乳腺癌（发生率约0.1%）。需通过超声鉴别是否含乳腺腺体，无症状者无需处理，异常增生可手术。
皮肤软纤维瘤（皮赘）：皮肤表皮过度增生形成，质地柔软、表面光滑，常见于腋窝、颈部等摩擦部位，大小从米粒至黄豆不等，无自觉症状。恶变罕见，若影响美观或反复摩擦破溃，可通过激光、冷冻或手术去除。
特殊人群注意事项：孕妇因激素变化可能出现副乳增大或脂肪瘤生长加速；糖尿病患者易合并感染，需严格控制血糖；免疫力低下者（如HIV感染者）需警惕结核性淋巴结炎或恶性肿瘤，发现肿物应尽早排查。
多数腋窝小肉球为良性病变，但若出现肿物快速增大、质地变硬、活动度差、疼痛或伴随其他异常症状，需及时就医，通过超声、病理活检等明确诊断，避免延误治疗。
