牙齿缺失导致牙龈萎缩后，在满足一定条件时可以通过种植牙修复。一般而言，若牙龈厚度充足、骨量良好且无明显炎症，可直接种植；若牙龈萎缩严重伴随骨吸收或炎症，需先进行骨增量或软组织移植等预处理，待条件达标后再实施种植。
一、生理性牙龈萎缩（长期牙齿缺失导致）
长期缺牙后，邻牙倾斜、对颌牙伸长，牙龈失去支撑出现萎缩。种植前需评估牙龈厚度（理想≥1.5mm）和骨量：若牙龈萎缩较轻、骨量充足，可直接种植；若萎缩严重，需先通过游离龈移植增加软组织厚度，或进行自体骨/人工骨移植补充骨量，待3-6个月愈合后再种植。老年患者因骨密度较低，建议优先选择生物相容性高的种植体，术后控制基础疾病（如高血压、糖尿病）以降低失败风险。
二、病理性牙龈萎缩（牙周病相关）
牙周病导致牙槽骨吸收、牙龈纤维断裂，伴随牙齿松动和牙周袋形成。种植前必须完成牙周系统治疗（龈上洁治、龈下刮治），炎症消退后观察3个月，确认无活动性炎症（如牙龈指数≤2）。糖尿病患者需将空腹血糖控制在7.0mmol/L以下，糖化血红蛋白＜7%；吸烟者需戒烟2周以上，避免尼古丁影响种植体周围血液循环。若牙龈退缩伴随骨吸收，需同期进行骨粉植入或引导骨再生（GBR）手术。
三、咬合异常或不良修复体导致的牙龈萎缩
单侧咀嚼、咬合创伤或过紧修复体压迫牙龈，导致局部血液循环障碍。种植前需调整咬合关系，避免咬合力集中于缺失牙区；更换不良修复体（如去除过短冠修复体），必要时进行牙周夹板固定松动牙。单侧咀嚼者需训练双侧交替咀嚼，控制每日咬合力≤20kg，夜间磨牙者建议佩戴颌垫。牙龈恢复稳定（观察6个月以上）后，再评估种植可行性，优先选择直径4.5mm以上种植体以提升初期稳定性。
四、年龄相关的自然萎缩
60岁以上人群因牙龈纤维减少、上皮层变薄，缺牙后萎缩速度加快。种植前需通过CBCT评估骨量，上颌后牙区骨量不足者可采用上颌窦内提升术；骨量严重不足者需自体骨移植（如髂骨）。种植体选择上，建议采用钛合金螺旋形种植体，直径≥4.0mm以降低失败风险。老年患者术后需加强口腔清洁，使用软毛牙刷和含氟漱口水，每3个月复查种植体周围组织健康状态。
