牙齿内壁有黑垢可通过改善日常口腔护理或接受专业治疗去除，具体取决于黑垢成因：若为外源性色素或软垢，可通过加强清洁或洁牙解决；若伴随牙洞或敏感，需排查是否为龋齿，及时就医治疗。
一、外源性色素沉积导致的黑垢
外源性色素沉积黑垢多因长期摄入咖啡、茶、烟草等色素类物质，色素附着于牙齿内壁表面。日常需使用含氟牙膏坚持早晚刷牙，每次刷牙时长≥2分钟，配合牙线清洁牙间隙；每6个月左右进行一次专业洁牙，可有效减少色素沉积。若色素较深，可在医生指导下使用温和的美白类牙膏辅助改善，但效果存在个体差异。
二、牙结石（矿化牙菌斑）形成的黑垢
牙结石黑垢由牙菌斑未及时清除，逐渐矿化变硬形成，质地坚硬且颜色偏黑。需通过专业超声波洁牙术去除（该治疗需在正规医疗机构由专业人员操作），术后若口腔卫生维护不当，牙结石易在3-6个月内再次形成。日常需每日使用巴氏刷牙法，餐后漱口，使用牙间刷清洁牙缝，减少牙菌斑滞留风险。
三、早期龋齿（浅龋）导致的黑垢
早期龋齿黑垢常伴随牙齿表面不平整或微小凹陷，多因细菌产酸导致牙齿矿物质脱矿。这种情况无法通过清洁去除，需由牙医进行检查，若为浅龋，可通过补牙治疗（复合树脂充填）去除腐坏组织并修复牙齿；若黑垢范围扩大或牙齿出现敏感症状，应尽快就医，避免龋坏进展至牙神经引发牙髓炎。
四、特殊人群的口腔护理建议
儿童因咀嚼习惯、刷牙技能不足，易在牙齿内侧形成黑垢堆积。家长需在3岁前开始为孩子清洁乳牙，采用指套牙刷或儿童软毛牙刷，每日早晚各一次，每次由家长辅助刷牙；同时控制零食摄入，减少黏性食物在口腔内停留时间。糖尿病患者因血糖波动可能加速牙菌斑形成，需严格控制血糖，加强口腔清洁频率（如增加刷牙次数至餐后），并每3个月至医院进行口腔检查，预防牙周疾病。
五、预防黑垢形成的关键措施
无论何种成因，预防黑垢核心在于减少牙菌斑和色素附着：每日保持规律刷牙（早晚各1次）和牙间隙清洁（牙线/牙间刷），餐后及时漱口；减少高色素、高糖食物摄入，避免频繁饮用浓茶、咖啡；吸烟人群需戒烟或减少频率，降低烟草对牙齿内壁的着色影响；定期（每6个月）进行口腔检查和洁牙，及时发现并处理潜在口腔问题。
