镜下白细胞是指通过显微镜检查血液、尿液等体液样本时观察到的白细胞，其数量或形态异常常提示相应组织器官存在炎症、感染或病理损伤，在临床诊断中具有重要参考价值。
二、尿液中的镜下白细胞异常表现
尿液镜检白细胞的正常参考值为每高倍视野0-5个，超过此范围提示异常。常见病因包括泌尿系统感染（如膀胱炎、肾盂肾炎）、尿路结石合并感染、性传播疾病等，细菌或炎症刺激导致白细胞向感染部位聚集。老年患者因免疫力下降，可能出现无症状性白细胞升高，需结合尿培养等进一步明确；孕妇因输尿管生理性扩张，尿路感染风险增加，建议孕期定期监测尿常规；儿童需注意个人卫生，避免憋尿，降低感染概率。
三、血液中的镜下白细胞异常表现
血液中镜下白细胞异常指外周血涂片或血常规检查中白细胞计数超出正常范围（成人正常参考值4-10×10^9/L）。白细胞增多常见于细菌感染（如肺炎、阑尾炎）、应激状态（如术后），减少则与病毒感染（如流感）、骨髓造血功能异常（如再生障碍性贫血）、药物影响（如化疗药）等相关。老年患者骨髓造血储备能力下降，感染后白细胞升高不明显，需警惕隐匿性感染；化疗患者需密切监测白细胞变化，避免因药物抑制导致免疫力低下；婴幼儿造血功能旺盛，剧烈哭闹等应激可能短暂升高白细胞，需排除生理性因素。
四、其他体液中的镜下白细胞异常表现
痰液中的镜下白细胞增多提示呼吸道感染，如细菌性肺炎、支气管炎，炎症刺激支气管黏膜引发白细胞聚集。脑脊液镜下白细胞异常多见于中枢神经系统感染，如化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎，病原体入侵导致白细胞向蛛网膜下腔迁移。长期吸烟的老年人需警惕慢性支气管炎急性发作时白细胞升高；糖尿病患者合并感染时，脑脊液中白细胞可能早期升高，需尽早排查感染源。
五、生理性与病理性镜下白细胞的鉴别
剧烈运动、情绪激动等生理状态可能导致暂时性血液白细胞升高（成人可达15×10^9/L），但无伴随症状且持续短暂。病理性异常则持续存在，常伴发热、疼痛、排尿异常等症状。儿童因免疫发育未成熟，病毒感染初期可能白细胞减少，需结合病程动态观察；有慢性病史（如类风湿关节炎）患者，长期炎症可使白细胞基线升高，需与急性感染鉴别。
