肾结石去除方法根据结石大小、位置、成分及患者个体情况选择，主要分为非手术治疗和手术治疗两大类，具体方法包括药物辅助排石、体外冲击波碎石术、输尿管镜碎石取石术、经皮肾镜碎石取石术等。
一、非手术治疗方法
药物辅助排石：α受体阻滞剂（如坦索罗辛）可松弛输尿管平滑肌，促进直径<0.6cm、表面光滑且无梗阻的结石排出；利尿药（如枸橼酸氢钾钠）通过增加尿量稀释尿液，辅助尿酸结石溶解。儿童需严格控制药物剂量，避免影响肾脏发育，孕妇禁用可能致畸药物。
体外冲击波碎石术：通过高能冲击波聚焦碎石，适用于直径≤2cm的肾结石、≤1cm的输尿管上段结石，尤其适用于无严重心脑血管疾病或凝血障碍的患者。治疗后需观察24小时尿液颜色，若出现持续肉眼血尿或腰痛加剧，需警惕石街形成，及时就医干预。
二、手术治疗方法
输尿管镜碎石取石术：经尿道插入输尿管镜，直视下用激光或气压弹道碎石，适用于直径>1cm的输尿管中下段结石、≤2cm的肾结石（软镜可处理复杂结石）。术后需留置输尿管支架管1-2周，期间避免剧烈运动，预防支架管移位或感染。
经皮肾镜碎石取石术：经皮穿刺建立肾通道，直视下碎石取石，适用于直径>2cm的肾结石、铸型结石或合并肾积水、感染的复杂结石。术前需评估凝血功能及肾功能，排除严重心脑血管疾病患者，术后密切监测出血、感染风险。
腹腔镜手术：适用于部分复杂输尿管上段结石或合并输尿管狭窄、肾盂输尿管连接部梗阻的患者，通过腹腔镜切开肾盂或输尿管取出结石，创伤相对较小但对手术技术要求较高。
三、特殊人群处理
儿童优先选择保守治疗，如增加饮水量（每日2000-3000ml）、饮食调整（减少高草酸食物），药物排石需严格遵医嘱，避免使用影响肾脏发育的药物，直径>1cm且梗阻严重者需在专业中心评估ESWL或输尿管镜手术风险，不建议低龄儿童（<5岁）使用PCNL。孕妇因胎儿安全考虑，首选ESWL或输尿管镜（孕中晚期），避免药物排石，手术需在超声实时监测下进行，严格控制辐射剂量。老年人合并高血压、糖尿病等基础疾病者，优先选择创伤小的URL或PCNL，术前需优化基础疾病控制，术后密切监测肾功能变化，预防感染性休克。
