腮腺多形性腺瘤是一种起源于腮腺上皮组织的良性唾液腺肿瘤，由上皮和间质成分混合构成，生长缓慢但存在潜在恶变风险，临床以手术切除为主要治疗手段。
一、病理与组织学特征
- 基本性质：起源于腮腺上皮组织的良性肿瘤，又称“混合瘤”，约占唾液腺肿瘤的60%，男女发病率差异不显著。
- 组织成分：由腺上皮细胞、肌上皮细胞、黏液样基质及软骨样组织等混合构成，部分区域可出现细胞异型性改变。
- 包膜特点：多数肿瘤具有完整包膜，边界清晰，但少数包膜不完整或存在微小浸润，增加术后复发风险。
- 典型症状：最常见为单侧腮腺区无痛性肿块，生长缓慢，病程可达数年至数十年，质地中等，边界清楚，一般活动度良好。
- 伴随表现：若肿瘤压迫周围组织，可能出现面部麻木、张口受限，合并感染时可伴疼痛、红肿，罕见恶变时短期内肿块快速增大。
- 诊断方法：首选超声检查，可显示肿瘤边界及内部回声特征；CT/MRI用于评估肿瘤与周围组织关系，细针穿刺活检明确病理类型。
- 手术切除：为唯一根治手段，需完整切除肿瘤及周围正常组织，避免包膜残留，根据肿瘤大小、位置选择术式，如腮腺浅叶切除术、保留面神经的区域切除术等。
- 术式选择：肿瘤位于腮腺浅叶时，行浅叶切除并保留面神经；深叶肿瘤需结合全腮腺切除，必要时同期切除部分面神经分支以保障彻底性。
- 术后管理：手术创伤较小者可短期观察，较大肿瘤术后需预防性使用抗生素，密切观察伤口愈合及面部神经功能，定期复查超声排查复发。
- 儿童患者：虽少见但需尽早干预，因儿童面部骨骼及神经发育尚未成熟，肿瘤持续生长可能影响面部对称性，建议2岁以上可行手术，术中注意保护面神经及颌下腺功能。
- 老年患者：肿瘤生长缓慢但恶变概率相对升高，年龄＞60岁者术后需加强病理监测，若肿瘤边界模糊、质地变硬，应警惕侵袭性生长，建议术后3-6个月首次复查。
- 妊娠期女性：激素波动可能刺激肿瘤进展，手术时机需结合孕周及肿瘤大小评估，建议妊娠中晚期（24-32周）在多学科团队（产科、头颈外科）协作下完成手术，避免围产期感染风险。
