女性经痛涉及前列腺素过度合成致子宫平滑肌过强收缩等引发疼痛，子宫收缩异常如肌层不协调或解剖结构异常可致痛，神经递质失衡影响疼痛传导放大，个体差异中遗传使发病几率高，心理不良、生活方式不当及妇科疾病等可诱发或加重经痛。
一、前列腺素过度合成
女性月经期间，子宫内膜脱落过程中，花生四烯酸代谢途径被激活，大量合成前列腺素F2α和前列腺素E2等前列腺素类物质。这些前列腺素会促使子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态，进而引发疼痛。例如，研究表明，经痛女性体内前列腺素水平显著高于无痛经女性，过高的前列腺素水平是导致子宫收缩异常性疼痛的关键因素之一。
二、子宫收缩异常
子宫肌层不协调的收缩或痉挛性收缩可引发经痛。这可能与子宫平滑肌细胞钙离子调节异常相关，经期子宫肌细胞内钙离子浓度升高，使得子宫收缩加强，当收缩强度超出正常范围或协调性不佳时，就会产生疼痛。此外，子宫的解剖结构异常，如子宫后倾后屈等，也可能影响子宫的正常收缩，增加经痛发生的风险。
三、神经递质影响
子宫内膜合成的前列腺素等物质会刺激子宫局部的神经末梢，同时体内5-羟色胺、缓激肽等神经递质水平变化也参与疼痛信号的传导和放大。例如，5-羟色胺可通过影响子宫平滑肌的收缩及神经末梢的敏感性来调节经痛程度，当这些神经递质失衡时，会使疼痛感知增强。
四、个体差异因素
遗传因素：经痛具有一定遗传易感性，若家族中有经痛病史，女性发生经痛的几率可能更高，这与基因对前列腺素合成、子宫收缩调节等方面的影响有关。
心理因素：长期焦虑、紧张等不良心理状态会通过神经内分泌调节影响子宫的收缩和疼痛感知，例如，精神压力大的女性可能更易出现经痛或经痛程度加重。
生活方式：过度劳累、缺乏运动、经期接触寒凉（如进食过多冷饮、穿着过少等）会影响机体的血液循环及子宫的正常功能，从而诱发或加重经痛。
病理因素：某些妇科疾病如子宫内膜异位症、子宫腺肌病等可导致继发性经痛。例如，子宫内膜异位症时，异位的子宫内膜组织会随月经周期出血，刺激周围组织引发炎症反应和异常收缩，进而产生疼痛；子宫腺肌病则是由于子宫肌层内异位的内膜腺体导致子宫肌层肥厚，影响子宫收缩功能而引起疼痛。
