蜱虫(草爬子)叮咬后症状因蜱种类、病原体感染及个体差异存在区别,典型表现包括局部皮肤反应、全身感染症状及潜在并发症。

一、局部症状
叮咬部位即时反应:蜱虫附着处皮肤可能出现红色斑丘疹,伴轻微瘙痒或刺痛感,部分因蜱唾液中的抗凝成分刺激,局部可形成瘀点或瘀斑,直径通常<1cm,24小时内逐渐明显。
口器残留相关反应:若未完整移除蜱虫,口器残留处会持续红肿、渗液,按压时有波动感,严重时继发局部感染出现脓疱、结痂,叮咬周围皮肤可扩散至5cm范围。
过敏体质表现:过敏体质者叮咬处瘙痒剧烈,出现风团样皮疹,中央苍白,周围红晕,部分伴眼睑、耳垂等非暴露部位肿胀。
二、全身感染症状
早期非特异性症状:多数蜱传疾病感染初期表现为低热(37.5~38.5℃)、乏力、肌肉关节酸痛,类似流感症状,部分患者伴头痛、恶心,症状持续1~3天。
病原体特异性症状:感染伯氏疏螺旋体(莱姆病)时,叮咬后2~30天可出现游走性红斑,直径常>5cm,中央消退,边缘呈红色环状;感染森林脑炎病毒者,发病后1~2天高热(39℃以上),伴颈部僵硬、意识模糊,严重时抽搐、昏迷。
三、并发症表现
局部感染扩散:搔抓或强行拔除蜱虫导致口器残留,继发葡萄球菌感染,表现为叮咬处红肿热痛加剧,分泌物呈黄色脓性,局部淋巴结肿大(直径>1cm)。
多器官损害:未经治疗的莱姆病可累及心脏,出现胸闷、心悸;人粒细胞无形体病则伴血小板减少,皮肤出现瘀斑;肾综合征出血热早期有腰痛、眼睑水肿,后期少尿。
四、特殊人群症状差异
儿童:免疫系统发育未成熟,感染病原体后症状进展快,如高热持续不退(超过39℃)、精神萎靡、肢体抖动,易因表达困难延误识别。
老年人:基础疾病(糖尿病、慢性肾病)患者,局部感染症状隐匿,仅表现为低热(37.5~38℃),但全身炎症指标(CRP、降钙素原)显著升高,易并发败血症。
孕妇:感染弓形虫(罕见但需警惕)可致流产,感染莱姆病螺旋体者,胎儿可能出现发育迟缓,母体伴高热、肝酶升高。
五、症状持续与就医指征
若叮咬后局部红肿超过3天无缓解,或出现发热持续超过2天、皮疹扩散至躯干及四肢、关节活动受限(如膝关节无法弯曲)、意识模糊、尿量减少等,需立即就医,排查蜱传疾病。