左肾囊肿合并结石的严重程度需结合囊肿大小、结石特征及是否引发并发症综合判断。多数情况下，若囊肿较小（＜5cm）且结石无梗阻、无感染，通常不严重，通过定期监测即可；但若囊肿较大或结石引发梗阻、感染，可能影响肾功能，需及时干预。
一、单纯性肾囊肿（＜5cm）合并小结石（＜0.6cm）：此类情况通常无明显症状，结石多可随尿液自然排出，囊肿恶变风险极低。临床研究表明，此类情况无需特殊治疗，建议每6~12个月复查泌尿系超声，观察囊肿大小及结石变化。
二、囊肿较大（＞5cm）合并结石（＞0.6cm）：较大囊肿可能压迫周围肾组织，结石若停留于肾盂或输尿管，可能引发梗阻。需通过CT评估囊肿对肾功能的影响及结石位置，建议泌尿外科就诊，必要时采取微创手术处理结石，同时评估囊肿是否需引流减压。
三、结石梗阻合并感染或积水：结石长期梗阻可导致肾积水，若合并发热、尿频、腰痛等感染症状，可能进展为急性肾盂肾炎，严重时损伤肾功能。此类情况需紧急处理，通过抗生素控制感染后，优先解除梗阻（如体外冲击波碎石或手术取石），避免肾功能不可逆损伤。
四、合并其他肾脏疾病：若囊肿为多囊肾（遗传性疾病）或合并慢性肾病，结石可能加重肾功能负担。需结合原发病分期，多学科协作制定方案，优先控制基础病进展，避免过度治疗增加肾脏负担。
- 儿童：儿童肾脏发育阶段，囊肿或结石可能影响肾功能发育，需每3~6个月复查泌尿系超声，避免剧烈运动以防囊肿破裂或结石移位，饮食中减少高草酸食物（如菠菜）摄入，增加饮水量至每日1500~2000ml。
- 孕妇：孕期激素变化易导致结石形成，治疗以非药物干预为主，通过大量饮水（每日2000~2500ml）、适当体位调整（如侧卧位）促进结石排出，避免使用肾毒性药物，定期监测肾功能及结石位置变化。
- 老年人：老年人常合并高血压、糖尿病等基础病，治疗需保护肾功能，优先选择体外冲击波碎石处理梗阻性结石，避免过度干预加重基础病，囊肿管理需定期评估是否压迫肾实质，必要时采取穿刺引流。
