一、膀胱结石的治疗原则
膀胱结石治疗以“去除结石、解除梗阻、预防复发”为核心原则，需根据结石成分、大小、患者年龄及基础疾病选择干预方式，优先通过非药物干预（如饮食调整、增加尿量），必要时采用手术或药物治疗，儿童需重视营养与尿量管理，成人需控制基础疾病（如前列腺增生）以减少复发。
二、儿童原发性膀胱结石的治疗
儿童膀胱结石多因营养不良（蛋白质摄入不足）、低尿量（＜500ml/日）导致，治疗优先通过非药物干预：每日饮水量增至1500-2000ml（含口服补液盐），饮食中蛋白质补充至1.5g/kg/日（如牛奶、鸡蛋），同时补充维生素C（每日50-100mg）促进草酸排出；结石直径＞1cm或合并排尿困难时，采用经尿道膀胱镜碎石术，术后需训练定时排尿（每2小时1次），避免低龄儿童（＜3岁）自行服用溶石药物，以防电解质紊乱。
三、成人继发性膀胱结石的治疗
成人结石多继发于前列腺增生（60岁以上男性占比85%）、尿道狭窄或神经源性膀胱，治疗需优先解除梗阻：前列腺增生患者可服用α受体阻滞剂（如特拉唑嗪）改善排尿，合并糖尿病者需将空腹血糖控制在7.0mmol/L以下，结石直径＞2cm时采用体外冲击波碎石（ESWL），术后2周复查泌尿系超声，残余尿量＞50ml时需留置导尿管引流，肾功能不全者需避免高钾饮食（如香蕉）及肾毒性药物。
四、特殊成分结石的治疗
感染性结石（磷酸镁铵）多由尿素分解菌感染（如大肠杆菌）引起，治疗分两步：①先通过尿培养明确菌种，使用敏感抗生素（如磷霉素氨丁三醇）控制感染（疗程7-14天）；②再采用药物酸化尿液（氯化铵）至pH＜5.5，促进结石溶解，同时每日饮水2500ml以上，老年患者需每3个月复查尿pH值及残余尿量，预防结石在输尿管下段嵌顿。
五、无症状小结石的保守治疗
直径＜0.5cm且无排尿困难者，通过“三阶梯”干预：①基础干预：每日尿量＞2000ml，避免久坐（每40分钟起身活动）；②饮食调整：尿酸结石减少动物内脏摄入（＜50g/周），增加樱桃、梨等低嘌呤水果；③运动辅助：餐后1小时跳绳10分钟，合并高血压者每日盐摄入＜5g，孕妇及哺乳期女性需在医生指导下补充钙剂（每日1000mg），防止影响母婴钙代谢。
