长智齿牙疼的处理需根据疼痛原因判断，多数情况下可先通过局部护理、药物缓解症状，若疼痛持续或加重（如发热、张口困难），应及时就医评估是否需拔除智齿。
一、智齿冠周炎
症状表现：智齿周围牙龈红肿疼痛，伴随张口受限、口腔异味，严重时可能出现发热、淋巴结肿大。
处理原则：局部用生理盐水、双氧水交替冲洗，每日2-3次，饭后用温盐水漱口，保持口腔清洁干燥。
药物使用：疼痛明显时可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状，需注意避免空腹服用，有胃溃疡者慎用。
特殊人群提示：孕妇需在医生指导下用药，儿童（12岁以下）避免自行使用非甾体抗炎药，应优先就医；老年人（65岁以上）需监测肾功能，避免长期使用此类药物。
二、智齿龋齿
症状表现：智齿表面出现黑洞，冷热刺激痛或咬合时疼痛，严重时食物嵌塞痛明显。
处理原则：浅龋可直接补牙（复合树脂填充等），深龋接近牙髓时可能需根管治疗，具体方案需口腔检查后确定。
药物使用：疼痛时可短期服用非甾体抗炎药，同时建议使用含氟漱口水辅助清洁，减少龋坏进展。
特殊人群提示：青少年（12-18岁）智齿龋坏需及时干预，避免影响邻牙；孕妇需在孕中期（13-27周）评估治疗必要性，避免孕期早期用药。
三、阻生智齿（生长位置异常）
症状表现：智齿横向或斜向生长，压迫邻牙导致邻牙疼痛、龋坏，或反复引发冠周炎。
处理原则：无症状阻生智齿可定期观察，每半年检查一次；若出现疼痛、邻牙病变，建议尽早拔除。
药物使用：拔牙前需评估全身状况，疼痛时可服用非甾体抗炎药，过敏体质者需提前告知医生药物过敏史。
特殊人群提示：哺乳期女性拔牙后需暂停哺乳24-48小时，期间用吸奶器排空乳汁；高血压患者（血压控制在160/100mmHg以下）可在医生指导下拔牙。
四、邻牙损伤或其他问题
症状表现：邻牙因智齿压迫出现牙根吸收、牙齿松动，或牙列不齐导致口腔卫生死角。
处理原则：通过口腔X光片明确邻牙损伤程度，轻度损伤可观察，中度或重度损伤需结合邻牙治疗方案。
药物使用：若邻牙有炎症，可短期服用甲硝唑（需确认无药物过敏史）控制感染，避免长期使用广谱抗生素。
特殊人群提示：长期吸烟者（每日吸烟超过10支）拔牙后愈合速度较慢，需提前戒烟至少2周；有心脏病史者需提前告知医生并评估风险。
