西地那非（俗称“伟哥”）常见副作用包括头痛、面部潮红、消化不良、短暂视觉异常（如对蓝光敏感）及血压下降等，多数轻微且短暂，严重副作用相对少见但需警惕。
一、常见副作用
头痛：多为轻至中度，与血管扩张相关，通常随用药次数增加逐渐减轻，部分人可能因个体敏感程度不同感受明显。
面部潮红：皮肤血管充血导致，常见于面部、颈部，部分人伴随发热感，持续时间较短，无需特殊处理。
消化系统不适：表现为消化不良、恶心，可能影响食欲，建议随餐服用药物可减轻此类症状。
视觉异常：短暂出现对蓝光等颜色敏感、视物模糊，因药物对视网膜PDE6有弱抑制作用，停药后可恢复，不影响长期视力。
鼻塞：鼻黏膜血管扩张引起充血，伴随轻微鼻塞感，一般不影响呼吸功能。
二、严重副作用
急性冠脉综合征：原有冠心病且未控制者，血压骤降可能诱发胸痛、心悸，需立即停止用药并就医。
严重低血压：收缩压下降超40mmHg时，出现头晕、冷汗、晕厥，尤其与硝酸酯类药物同服时风险显著增加。
异常勃起：持续勃起超4小时需紧急处理，否则可能导致阴茎组织损伤及永久性功能障碍，应立即联系医疗人员。
过敏反应：皮疹、呼吸困难等罕见但危险，一旦出现停药并就医，避免因过敏反应引发严重后果。
三、特殊人群副作用
老年患者：代谢能力下降使副作用发生率升高，建议首次小剂量试用，监测血压变化，避免因血压波动影响健康。
高血压/心脏病患者：血压控制不佳时，血压下降可能加重心肌缺血或诱发心律失常，需确保基础疾病稳定后用药。
肝肾功能不全者：药物经肝肾代谢，此类人群需医生评估用药必要性，避免因代谢减慢导致副作用持续时间延长。
女性及儿童：无明确女性适应症，儿童禁用，因安全性与有效性未在儿童中验证，可能影响正常发育。
孕妇哺乳期：药物可通过胎盘/乳汁，对胎儿/婴儿存在未知风险，绝对禁用，需告知医护人员妊娠或哺乳情况。
四、药物相互作用副作用
硝酸酯类药物：如硝酸甘油，同服导致血压骤降，严重时休克，因两者均扩张血管，叠加作用显著，禁忌同服。
α受体阻滞剂：如特拉唑嗪，同服可能加重体位性低血压，尤其首次用药或晨起时，建议医生评估后调整用药方案。
葡萄柚汁：抑制CYP3A4代谢酶，使血药浓度升高，增加头痛、低血压等副作用发生风险，用药期间避免饮用。
