一、男性肾结石治疗需依据结石大小、位置、成分及患者肾功能、基础疾病等因素个体化选择，优先通过饮水、适度运动等非药物干预促进<0.6cm结石排出，必要时结合药物辅助排石；中等结石（0.6~2cm）可采用体外冲击波碎石或内镜取石；较大结石（>2cm）或合并梗阻时需手术清除，老年、儿童等特殊人群需调整治疗策略。
二、按结石大小分层治疗：1. 直径<0.6cm的小结石：每日饮水2000~3000ml，配合跳跃等运动，必要时短期用α受体阻滞剂缓解输尿管痉挛，老年男性需避免剧烈运动以防肾功能损伤；2. 0.6~2cm中等结石：无梗阻时尝试体外冲击波碎石，合并梗阻优先内镜取石，肾功能不全男性需降低碎石频率并监测肾功能；3. >2cm大结石：采用经皮肾镜或腹腔镜手术取石，合并前列腺增生男性需评估尿道条件，避免术后尿道狭窄风险。
三、按结石成分调整治疗策略：1. 草酸钙结石：限制菠菜、坚果等高草酸食物，增加枸橼酸钾碱化尿液，配合排石药物辅助排出；2. 尿酸结石：低嘌呤饮食（如减少动物内脏），联合碳酸氢钠碱化尿液，必要时用别嘌醇降低尿酸；3. 胱氨酸结石：早期尝试D-青霉胺溶解结石，药物无效时需内镜或手术取石；4. 感染性结石（含磷酸镁铵）：先根据尿培养用敏感抗生素控制感染，结石较大者需手术清除，术后持续抗感染治疗。
四、特殊人群治疗注意事项：1. 儿童男性：优先保守治疗（足量饮水+饮食调整），避免体外碎石对肾脏发育的影响，禁用肾毒性药物；2. 老年男性：合并高血压、糖尿病或肾功能不全时，优先输尿管软镜等微创方式，避免开放手术；3. 合并前列腺增生男性：排石期间注意排尿困难加重，必要时先处理前列腺增生，再进行碎石或取石；4. 既往复发结石男性：通过尿石成分分析明确成分，调整饮食（如增加膳食纤维）并长期药物预防（如尿酸结石用枸橼酸钾）。
五、治疗后预防与管理：1. 持续饮水：每日维持2000~3000ml饮水量，避免尿液浓缩导致结石复发；2. 饮食调整：减少高盐、高嘌呤、高草酸食物摄入，增加新鲜蔬菜、水果及全谷物；3. 药物预防：尿酸结石长期服用枸橼酸钾或别嘌醇，胱氨酸结石需持续D-青霉胺；4. 定期复查：治疗后3~6个月复查超声或CT，监测结石复发并根据尿石成分调整饮食和药物方案。
