肾结石病的治疗以个体化综合干预为主，需结合结石大小、位置、成分及患者年龄、病史等因素，优先非药物干预，必要时联合药物或手术治疗，最终目标是排出结石、缓解症状并预防复发。
非药物干预核心措施是增加饮水量，每日饮水量建议维持在2000-3000毫升，以保持尿量每日2000毫升以上，促进小结石排出并稀释尿液减少晶体沉积。饮食调整需限制高草酸（如菠菜、苋菜、坚果）、高嘌呤（如动物内脏、海鲜）及高盐食物摄入，增加膳食纤维（如全谷物、新鲜蔬果）和水分摄入，同时避免过量摄入蛋白质和精制糖。适当运动（如跳跃、快走）可辅助结石移动，但需注意避免剧烈运动导致的脱水或肾损伤。特殊人群中，儿童需确保每日足量饮水避免脱水，老年人因代谢减缓需更严格控制尿量波动，心功能不全患者需在医生指导下调整饮水量，避免加重心脏负担。
药物治疗需个体化选择：当疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药缓解症状；结石伴梗阻时，α受体阻滞剂可松弛输尿管平滑肌辅助排石；尿酸结石患者可遵医嘱使用枸橼酸氢钾钠碱化尿液促进结石溶解。药物治疗优先考虑非药物干预失败或疼痛无法耐受情况，低龄儿童（＜12岁）应避免使用非甾体抗炎药，孕妇需严格遵医嘱用药，哺乳期女性使用前需评估对婴儿影响。用药过程中需监测肾功能及电解质变化，避免因药物副作用（如枸橼酸氢钾钠可能引起低钾血症）影响治疗安全。
手术干预适用于保守治疗无效的情况：结石直径超过0.6厘米、表面粗糙或位于肾盂输尿管交界处梗阻时，可考虑体外冲击波碎石；输尿管上段结石或复杂结石可采用输尿管镜碎石取石术；较大肾结石（＞2厘米）或合并肾积水时，经皮肾镜碎石取石术是常用方案。手术需评估患者整体健康状况，糖尿病患者需术前将血糖控制在合理范围（空腹＜7.0mmol/L）以降低感染风险，合并心血管疾病的老年患者需评估麻醉耐受性，术后需密切监测尿量及感染迹象。
特殊人群治疗需强化风险管控：儿童患者优先采用保守治疗，避免体外冲击波碎石对肾脏的潜在损伤，12岁以下儿童禁用非甾体抗炎药；孕妇患者应尽量避免药物和手术，仅在危及生命时采用经皮肾造瘘引流尿液缓解梗阻；老年患者需在治疗前完善肝肾功能及心功能评估，避免因脱水或药物副作用加重器官负担；糖尿病患者需严格控制血糖波动，术前预防性使用抗生素降低尿路感染风险。
