肾结石引起的肾积水早期可无明显症状，随着结石梗阻加重，逐渐出现腰部或侧腹部疼痛，可伴随肉眼或镜下血尿、尿量减少，严重时出现恶心呕吐、发热及肾功能指标异常，需通过影像学检查明确积水程度并干预，以防止梗阻性肾病等并发症。
一、症状的核心表现
- 疼痛特征：多为腰部或侧腹部隐痛或突发绞痛，可放射至下腹部、腹股沟或会阴部，结石移动时疼痛加剧，伴随冷汗、恶心；
- 尿液异常：尿液颜色加深（肉眼或镜下血尿），尿量较前减少，严重梗阻时甚至无尿，合并感染时尿液浑浊；
- 全身症状：梗阻严重合并感染时，可出现发热（体温≥38℃）、寒战，长期积水可导致乏力、食欲下降，儿童可能因疼痛哭闹或拒食。
二、不同人群的特殊症状差异
- 儿童：因表达能力有限，多表现为反复腹痛、呕吐，易被误认为胃肠道疾病，需结合超声排查结石；
- 孕妇：孕期激素变化及子宫压迫可能加重积水，症状可能隐匿，需避免长期憋尿及脱水以降低感染风险；
- 老年人群：症状可能隐匿，多因体检发现，需关注是否合并高血压、糖尿病等基础病，延缓肾功能损害进展；
- 糖尿病患者：免疫力低下，积水易合并感染，需加强血糖控制，定期监测肾功能指标。
三、并发症与潜在风险
- 梗阻性肾病：长期积水压迫肾实质，导致肾小球滤过率下降，血肌酐升高，严重时发展为慢性肾衰竭；
- 感染风险：结石阻塞尿液引流，易引发肾盂肾炎，表现为高热、脓尿，需及时抗感染治疗；
- 肾功能衰竭：双侧完全性梗阻可导致少尿型急性肾损伤，需紧急解除梗阻（如碎石、引流）；
- 心理影响：慢性病程可能伴随焦虑、失眠，需结合心理疏导与规范治疗。
四、诊断与干预的关键提示
- 影像学检查：首选超声，可评估积水程度（轻度：肾盂分离＜10mm；中度：10~20mm；重度：＞20mm），CT增强可明确结石位置与梗阻情况；
- 基础干预：大量饮水（每日1500~2000ml，特殊人群遵医嘱调整）可帮助小结石排出，疼痛发作时优先非药物干预（如热敷），避免自行服用非甾体抗炎药掩盖症状；
- 特殊人群禁忌：孕妇及哺乳期女性慎用非甾体抗炎药，儿童避免使用成人止痛药物，老年患者需注意利尿剂使用剂量与肾功能监测；
- 手术指征：中重度积水或合并感染、肾功能异常者，需泌尿外科评估碎石取石术或经皮肾造瘘引流。
