阳痿（勃起功能障碍）的成因复杂，主要与生理功能异常、心理情绪状态、不良生活方式及年龄相关疾病等因素密切相关，是多因素综合作用的结果。
一、生理因素
血管因素：动脉粥样硬化、高血压、糖尿病等慢性疾病会损伤血管内皮功能，导致阴茎血流灌注不足；静脉漏（静脉关闭不全）也可能因血液快速流失而影响勃起。
神经因素：盆腔手术、外伤（如脊柱损伤）或糖尿病神经病变等，可能损伤控制勃起的神经传导通路，导致信号传递障碍。
激素因素：男性睾酮水平降低（如性腺功能减退）、甲状腺功能异常等内分泌问题，会直接影响性欲和勃起能力。
器质性病变：阴茎本身病变（如阴茎硬结症）、慢性前列腺炎等局部疾病，或全身性疾病（如慢性肾衰竭）的长期影响，也可能诱发阳痿。
二、心理因素
压力与情绪障碍：长期工作压力、经济负担、人际关系矛盾等心理应激，会通过中枢神经系统抑制勃起反射；焦虑、抑郁等情绪障碍患者，因神经递质失衡（如血清素升高），也易出现勃起困难。
性相关心理问题：既往性经历创伤、性知识缺乏、对性表现的过度担忧（如“表现焦虑”），可能形成条件反射式的勃起障碍，尤其在亲密关系中反复失败后更易加重。
三、生活方式因素
不良生活习惯：长期吸烟会损伤血管内皮功能，减少一氧化氮生成，降低阴茎血流；过量饮酒抑制中枢神经对性刺激的反应，影响勃起信号传导；缺乏规律运动、长期久坐会导致肥胖及代谢紊乱，间接影响激素水平和血管健康。
肥胖与代谢综合征：肥胖者常伴随胰岛素抵抗、血脂异常和睾酮水平降低，腹部脂肪堆积还会影响激素代谢，增加血管硬化风险，是阳痿的独立危险因素。
四、年龄与疾病因素
年龄增长：随年龄增加，血管弹性下降、动脉粥样硬化风险升高，同时睾酮分泌量逐年减少（男性更年期后更明显），导致勃起能力自然下降，50岁以上男性患病率显著上升。
慢性疾病影响：除糖尿病、高血压外，慢性肾病、心血管疾病、神经系统疾病（如帕金森病）等，均会通过损伤血管、神经或激素调节，增加阳痿发生风险。
特殊人群提示：老年人需定期筛查血压、血糖及血管健康指标，控制基础疾病进展；糖尿病患者应严格管理血糖波动，避免神经血管损伤加速；肥胖人群建议以低热量饮食、每周150分钟中等强度运动为基础改善代谢；长期处于高压状态者可寻求专业心理咨询，通过认知行为疗法缓解情绪障碍，必要时结合正念训练调节心理状态。
