一、什么是牙髓炎什么又是根管处理
牙髓炎是牙髓组织因细菌感染、物理或化学刺激引发的炎症，分为可复性（牙髓炎症可逆）与不可复性（牙髓不可逆坏死）两类；根管处理是针对不可复性牙髓炎等情况，通过清除感染牙髓、消毒根管并填充，以保留患牙的核心治疗手段。
二、可复性牙髓炎的特点与处理
可复性牙髓炎的症状表现：疼痛短暂，冷热刺激后出现，去除刺激后疼痛迅速缓解，牙髓活力测试显示反应正常，常见于牙本质暴露或早期龋齿，儿童因牙髓血运丰富，可复性牙髓炎更易通过早期干预逆转。
可复性牙髓炎的处理原则：优先非药物干预（如避免冷热刺激、使用脱敏牙膏），必要时行间接盖髓术保护牙髓，孕妇患者需在医生评估后进行，治疗后需定期复查观察牙髓状态变化。
三、不可复性牙髓炎的急性发作特点及处理
急性发作典型症状：自发性剧烈疼痛，夜间加重，冷热刺激痛持续超30秒，伴面部肿胀或咬合无力，儿童患者因疼痛表达困难，可能表现为哭闹、拒食，需紧急就医开髓引流。
急性发作处理建议：医生通过开髓引流快速降低髓腔压力，缓解疼痛，疼痛严重时可使用对乙酰氨基酚（孕妇适用），避免自行服用止痛药掩盖症状；糖尿病患者需在血糖控制稳定后治疗，预防感染扩散。
四、不可复性牙髓炎的慢性进展特点及处理
慢性牙髓炎症状：隐痛、咬合不适，冷热刺激痛持续但程度弱，患牙可能有既往修复史，牙髓活力测试无反应，成人因牙髓血运较差，慢性炎症更易进展为根尖周炎，老年人牙髓萎缩，疼痛可能不典型，需结合影像学检查判断。
慢性牙髓炎的治疗必要性：牙髓已不可逆坏死，需根管治疗，治疗前需拍摄X线片确认根尖周状态，儿童乳牙治疗后需定期更换间隙保持器，预防恒牙萌出异常；孕妇患者在孕中期（4-6个月）可安全进行，避免焦虑影响胎儿。
五、根管处理的核心步骤与特殊人群注意事项
根管处理三阶段流程：根管预备（清除感染牙髓及根管壁组织）、根管消毒（使用次氯酸钠冲洗）、根管填充（牙胶尖封闭根管），整个过程需分1-3次完成，儿童因牙根未发育完成，需结合根尖诱导成形术促进牙根闭合。
特殊人群治疗注意：儿童患者需避免损伤恒牙胚，治疗后加强口腔卫生（家长监督刷牙）；糖尿病患者需控制血糖（空腹＜7.0mmol/L），术后预防性使用抗生素；老年患者因根管钙化增加治疗难度，需术前CBCT评估根管形态，孕妇患者治疗中避免长时间张口，预防宫缩。
