马蹄肾作为先天性肾脏融合畸形，主要危害包括尿路梗阻、反复感染、肾功能渐进性损伤，及结石、心血管疾病等并发症风险。若不及时干预，可能加速肾功能恶化。
一、尿路梗阻风险
马蹄肾因双肾下极或上极融合，导致肾盂位置异常，尿液引流受阻。尤其下极融合者，肾盂-输尿管连接部易受压，尿液排出不畅，长期可引发肾积水、输尿管扩张。儿童及青少年患者若未及时发现，可能因发育过程中梗阻持续存在，增加肾功能损伤风险。
二、反复感染倾向
梗阻导致尿液淤积，细菌易滋生繁殖，尤其合并肾盂输尿管连接部狭窄时，感染概率显著升高。女性因尿道较短、生理结构特点，感染风险相对男性更高。长期感染若未控制，可引发慢性肾盂肾炎，进一步损害肾小管功能，加速肾功能下降。糖尿病、免疫力低下者（如长期使用激素）感染后更难控制，需重点监测。
三、肾功能损伤风险
长期梗阻和积水会压迫肾实质，导致肾小管萎缩、肾小球滤过功能下降。随着年龄增长（如40岁以上），肾功能自然衰退叠加马蹄肾的慢性损害，可能提前出现肾功能不全。高血压患者因血管压力长期升高，肾脏血流动力学改变，肾功能损伤风险进一步增加。建议定期（每半年~1年）监测肾功能指标，包括血肌酐、估算肾小球滤过率。
四、结石形成概率增加
淤积尿液中晶体成分（如草酸钙）易沉积，形成肾结石。梗阻合并感染时，结石风险更高，因感染可改变尿液pH值，促进结石形成。长期结石反复刺激尿路黏膜，可能诱发黏膜损伤、出血，甚至加重梗阻。日常饮水量不足（<1500ml/日）、高嘌呤饮食（如动物内脏摄入过多）人群，结石风险更高。
五、心血管疾病关联风险
近年研究发现，马蹄肾患者心血管疾病（如高血压、冠心病）风险高于普通人群。可能与肾功能损伤导致的血压调节异常、慢性炎症状态（梗阻和感染引发的持续炎症反应）相关。老年患者因肾功能储备有限，合并心血管疾病时更易出现多器官功能障碍，需加强血压、血脂监测，控制心血管危险因素。
特殊人群注意事项：
儿童患者：建议出生后常规超声筛查，发现异常尽早干预，避免因发育迟缓掩盖梗阻症状；
老年患者：每半年至一年复查肾功能及尿常规，重点关注血肌酐和尿微量白蛋白变化；
女性患者：若反复尿路感染，需排查有无梗阻因素，必要时通过影像学明确肾脏形态；
肾功能不全患者：避免使用肾毒性药物，日常控制盐摄入（<5g/日），减少钠水潴留风险。
