耳朵后骨头凸起硬疙瘩且疼痛，可能与耳后淋巴结炎、皮脂腺囊肿感染、乳突炎或局部软组织炎症/外伤后血肿相关，需结合具体诱因、症状特点及检查明确原因，优先排查感染性因素，避免自行挤压刺激。
一、耳后淋巴结炎
- 病因多为头颈部感染（如外耳道炎、咽喉炎）或病毒感染，炎症刺激使淋巴结反应性肿大，质地中等偏硬，活动度良好，疼痛明显时局部可伴红肿、触痛加剧，严重时可能伴发热。
- 治疗以控制原发病（如使用敏感抗生素）为主，需避免反复按压刺激，若疼痛持续超过3天或肿块增大，应及时就医明确病原体。
- 特殊人群提示：儿童及免疫力低下者易因上呼吸道感染诱发，需加强日常卫生护理，减少呼吸道感染风险；糖尿病患者感染后愈合缓慢，需严格控制血糖。
二、皮脂腺囊肿感染
- 皮脂腺导管堵塞后形成囊肿，感染时局部出现红肿、疼痛，囊肿质地较硬，表面皮肤可能有小黑点或白色分泌物溢出，疼痛程度与感染严重度相关。
- 小囊肿无明显症状时可观察，感染初期可局部涂抹抗菌药膏，若反复感染或囊肿直径超过1厘米，建议手术切除以降低复发风险。
- 特殊人群提示：青少年皮脂腺分泌旺盛，需注意清洁皮肤，避免油脂堆积；孕妇因激素变化皮脂腺活跃，感染时避免自行用药，优先局部物理治疗。
三、乳突炎
- 乳突（耳后骨性突起）因中耳炎蔓延引发炎症，表现为局部硬疙瘩伴持续性疼痛，儿童多见，常伴耳痛、耳道流脓、发热，严重时可能出现头痛、精神萎靡。
- 需立即就医检查耳部及乳突CT，明确炎症范围，抗生素治疗为核心，必要时需手术引流，延误治疗可能引发颅内感染、面瘫等并发症。
- 特殊人群提示：婴幼儿中耳腔结构特殊，易因感冒继发乳突炎，家长需密切观察听力及精神状态，发现异常及时就诊。
四、局部软组织炎症或外伤后血肿
- 多有明确外伤史（如碰撞、挤压）或长期摩擦史（如戴耳机压迫），表现为局部硬疙瘩，疼痛伴肿胀，质地偏硬，急性期（48小时内）有皮下淤青或红肿，慢性期可形成机化硬结。
- 急性期冷敷减轻肿胀，慢性期热敷促进吸收，疼痛明显时可外用消炎镇痛药膏，若肿块持续不消退（超过2周）或疼痛加重，需排查是否合并血肿机化或骨膜炎症。
- 特殊人群提示：老年人因皮肤弹性差、循环弱，外伤后血肿吸收慢，易并发感染，建议伤后24小时内就医评估；长期佩戴耳机者需控制每日佩戴时长，避免局部压迫。
