一、来例假头痛的核心原因
来例假头痛（经期头痛）主要与经期雌激素和孕激素水平波动、血管舒缩功能异常、前列腺素分泌增加及遗传/体质因素相关，其中雌激素骤降是重要诱因，偏头痛患者经期发作风险显著升高。
二、激素水平波动的影响
经期雌激素水平呈周期性下降（通常在经期前1-2天至经期初期），可能通过降低颅内血管对5-羟色胺的敏感性，导致血管收缩-扩张功能紊乱，同时激活三叉神经血管系统，引发头部神经血管敏感性增高和搏动性头痛。围绝经期女性因激素调节能力减弱，此阶段头痛发生率随年龄增长而上升。
三、血管舒缩功能异常
经期激素变化使脑血管对神经递质（如血清素）和环境刺激（如温度变化）的反应性增强，血管舒缩功能不稳定：收缩期血管阻力增加，扩张期血流速度加快，导致双侧或单侧搏动性头痛。偏头痛患者因脑血管基础舒缩功能较差，经期激素波动更易诱发头痛发作。
四、前列腺素分泌增加的作用
子宫内膜脱落时分泌的前列腺素（尤其是PGF2α）水平升高，不仅引起子宫平滑肌收缩导致痛经，还可通过血液循环作用于颅内血管，造成血管扩张、炎症介质释放，刺激硬脑膜血管和神经末梢，诱发头痛。临床研究显示，痛经严重的女性经期头痛发生率比痛经较轻者高1.8倍，且头痛程度与PGF2α水平呈正相关。
五、遗传与体质因素
遗传因素在经期头痛中起关键作用：有偏头痛家族史（父母或兄弟姐妹患偏头痛）的女性，经期头痛发生率是非家族史者的2.3倍，且发病年龄更早。此外，部分女性因三叉神经血管系统对激素变化的敏感性较高，或存在5-羟色胺代谢异常，经期更易出现头痛症状，这类体质差异与遗传相关基因（如CACNA1A）表达有关。
六、生活方式的诱发作用
长期熬夜、睡眠不足、压力过大（如职场女性）会使体内皮质醇水平升高，叠加经期激素波动，导致血管紧张度增加，诱发头痛。咖啡因摄入过量（如每天＞300mg）或酒精摄入（尤其是红酒）会扩张脑血管，加重头痛。缺乏运动（如久坐）则因血液循环减慢，影响代谢废物排出，间接加重头痛症状。
七、应对建议
优先采用非药物干预：保持规律作息（避免熬夜）、减少咖啡因/酒精摄入、适度运动（如瑜伽、快走）可缓解血管紧张；若症状明显，可在医生指导下短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）或曲坦类药物（如舒马曲坦），但需注意药物禁忌（如严重肝肾功能不全者禁用），孕妇及哺乳期女性需谨慎使用，避免长期依赖。
