射精痛主要由生殖系统炎症、感染、结石、结构异常或心理因素等引起，是多种病理状态的症状表现，需结合具体病因判断。
一、感染性因素
- 前列腺炎：中青年男性高发，病原体感染或久坐、憋尿等诱发，炎症刺激射精管或尿道，引发疼痛。
- 精囊炎：精囊与前列腺相邻，感染后充血水肿，射精时肌肉收缩牵拉引发疼痛，可能伴随血精。
- 附睾炎/睾丸炎：细菌或病毒感染附睾或睾丸，炎症扩散至生殖管道，射精时牵涉痛明显，可能伴随阴囊肿胀。
- 尿道结石：结石阻塞尿道，射精时精液通过受阻，刺激尿道黏膜引发疼痛，可能伴随排尿困难、血尿。
- 前列腺结石：前列腺腺管内结石，可无症状或压迫周围组织，结石刺激或合并炎症时诱发射精痛。
- 射精管梗阻：先天性或后天性梗阻（如炎症后狭窄），精液排出不畅，压力增高引发疼痛，可能影响生育。
- 尿道狭窄：外伤或炎症后尿道瘢痕狭窄，精液排出阻力增加，射精时疼痛，严重者排尿困难。
- 包皮/包茎异常：包皮口狭窄或包茎导致性交/射精时牵拉，或局部卫生差引发炎症，疼痛多位于阴茎头或尿道外口。
- 先天性发育异常：如尿道瓣膜、射精管开口异常等，可能影响精液排出路径，诱发疼痛。
- 性焦虑/心理压力：长期焦虑、性知识缺乏或负面性经历导致盆底肌肉紧张，射精时肌肉不协调收缩引发疼痛，多见于青壮年。
- 性技巧不当：性交姿势不当或动作粗暴，导致生殖器官机械性损伤或过度刺激，诱发疼痛。
- 神经病理性疼痛：糖尿病神经病变、盆腔手术史等损伤支配生殖器官的神经，导致射精时感觉异常疼痛。
- 外伤或手术史：会阴部外伤、盆腔手术（如前列腺手术）损伤生殖管道或神经，恢复期间射精时疼痛。
- 肿瘤：前列腺癌、精囊癌等生殖系统肿瘤，早期可能表现为射精痛，伴随排尿困难、血精或体重下降，多见于中老年。
- 中老年男性出现新发射精痛，需警惕前列腺或精囊肿瘤风险，建议及时就医排查。
- 长期久坐、憋尿的中青年男性，应注意前列腺炎预防，规律排尿、适度运动可降低发病概率。
- 包皮过长或包茎者，需保持局部清洁，避免反复炎症刺激，必要时手术干预以减少疼痛诱发因素。
- 有焦虑情绪或性心理障碍的人群，可通过调整生活方式（如规律作息、适度放松）或心理咨询缓解症状，避免疼痛加重。
