1cm肾结石的治疗方案需结合结石位置、是否合并梗阻、肾功能状态及患者个体情况综合制定。若无明显梗阻或感染，可优先尝试体外冲击波碎石或输尿管镜碎石取石术；若合并梗阻或感染，需先控制感染或解除梗阻，必要时采用经皮肾镜碎石取石术。具体方案需经影像学检查及临床评估后确定。
一、无明显梗阻及并发症的1cm肾结石
对于无肾积水、无感染征象且结石表面光滑的1cm肾结石，体外冲击波碎石（ESWL）是常用一线方案，单次碎石成功率约60%~80%，但BMI＞30kg/m2或结石密度较高（如草酸钙结石）者效果可能下降。若ESWL失败或结石位于肾下盏等特殊位置，可考虑输尿管镜碎石取石术，通过内镜直视下利用钬激光或气压弹道碎石，术后恢复较快，平均住院时间＜3天。
二、合并梗阻或感染的1cm肾结石
若存在明显肾积水、肾盂扩张或合并尿路感染（如发热、白细胞升高），需优先通过CTU明确梗阻部位及程度，必要时采用输尿管支架管置入或经皮肾造瘘引流解除梗阻，同时给予抗生素控制感染（如喹诺酮类、头孢类抗生素）。待感染及梗阻改善后，再选择合适碎石方式，避免碎石后感染扩散或梗阻加重，经皮肾镜碎石取石术可作为复杂梗阻的备选方案，但需严格评估出血风险。
三、特殊人群的1cm肾结石
儿童患者（年龄＜12岁）因肾脏发育未成熟，ESWL可能增加肾损伤风险，优先通过增加液体摄入（每日2000~2500ml）、适当跳跃运动及药物辅助排石（如α受体阻滞剂）保守观察，无效时在保护肾功能前提下选择输尿管软镜碎石；老年患者（年龄≥65岁）常合并高血压、糖尿病等基础病，术前需全面评估心肺功能及凝血状态，优先选择创伤较小的输尿管软镜或输尿管硬镜技术，避免长时间手术增加血栓风险；孕妇患者需严格权衡治疗风险，优先无创监测及药物排石，必要时在妊娠中期采用低能量ESWL或输尿管镜，避免对胎儿造成影响。
四、高复发风险或复杂结构的1cm肾结石
对于既往反复发作、存在代谢异常（如高尿酸尿、高钙尿）或结石为复杂结构（如胱氨酸结石、感染性结石）的1cm肾结石，碎石后需结合药物辅助排石（如α受体阻滞剂）及生活方式调整（低嘌呤饮食、限盐、增加液体摄入），同时定期复查结石成分分析及肾功能。若为感染性结石，需长期碱化尿液（如枸橼酸钾）预防复发；胱氨酸结石患者可考虑药物溶石（如青霉胺），并严格控制尿胱氨酸浓度＜750mg/L，降低结石复发率。
